长效口服避孕药

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一、药名

1．复方18－甲基炔诺酮 含18－甲基炔诺酮12mg，环戊醚乙炔雌二醇(简称炔雌醚)3mg。

2．复方氯地孕酮 含氯地孕酮12mg，炔雌醚3mg。

3．复方16－次甲基氯地孕酮 含16－次甲基氯地孕酮12mg，炔雌醚3mg。

3种配方均以长效炔雌醚为主，配伍不同的大剂量孕激素。

二、服法

首次在月经周期第5天服一片，间隔20天后，即在周期第25天再服1片。以后每隔1个月(即按周期第25天的日期计数)服1片。

三、效果

按国际妇女年计算，有效率为98．30%。

四、副反应及防法

1．头晕、恶心，呕吐 大约有15～20%的妇女在开始服药3个周期时出现头晕、恶心，甚至呕吐的症状。复方长效18－甲较少，主要是由于一次性大剂量的雌激素、孕激素所致。可以用维生素B₆，兴奋剂，止吐药等药物对症治疗。一般在2～3个周期后症状缓解。如反应厉害，可改用减量片，内含18－甲基炔诺酮10mg，炔雌醚2mg。

2．白带增多 由于药物中雌激素的作用，使阴道分泌大量水样的分泌物。有些妇女难以忍受，甚至影响工作。治疗办法只有降低炔雌醚用量。

3．月经的改变 约有40%的妇女经量或周期有所改变。复方长效18甲以经量减少为主。占35%，增加占7%，闭经占12%。其他两种药则以月经增多为主，约占20～27%，而减少仅占10%。65～75%的妇女月经周期无改变。复方长效18甲以缩短者较多(13%)，而其他两种以延长者较多(16～26%)。

月经的改变一般勿需治疗，即使闭经者在停药后1～2个月内即恢复排卵，并无长期抑制或引起早衰的现象。个别长期服药者，年龄巳接近绝经期，长期服药后巳达绝经，故停药后不再转经。

二、适应症与禁忌症

复方长效避孕药含有高剂量的长效雌激素在体内有积储作用，因此在选择条件方面应服短效药更慎重。凡正常健康的育龄妇女均适用，但有以下情况者不宜用或必需经医生检查，在严密随访观察下使用：

①有心血管疾病史、静脉栓塞史、高血压者；

②糖尿病、高血脂者；

③恶性肿瘤、宫颈涂片有间变病理者；

④哺乳期妇女不宜用。因雌激素可以通过乳汁被哺乳儿所吸收，产生雌激素作用，如乳头变黑，色素深，甚或阴道出血；

⑤有肝、肾病史者，在服药过程中应注意复查肝、肾功能。

三、注意事项

①复方长效口服药的作用只能维持1个月，如漏服或推迟服药，容易失败或导致月经不规则。此时应当加用其他避孕措施，如避孕套、外用药等。

②在服药过程中若失败而受孕，应及时作人流，因为药物可能对胚胎有影响。

③若计划妊娠，最好在停药1年后妊娠，以免药物有积累作用而影响胚胎。

四、新的发展

长效口服雌孕激素复合片近年来无新的发展。主要因为一次性大剂量给药对机体影响较大。代之而起的是采用低剂量缓慢释放系统，既能达到长效而又无大剂量的后患。国外在研究经前每月1片Ru－486(600mg)，作为催经止孕药。