链霉素

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[作用·用途] 本品为氨基糖甙类抗生素，通过干扰细菌的蛋白合成，达到杀菌作用。本品对结核杆菌有很强的抗菌作用，目前仍是治疗结核的一线药物。此外对许多革兰阴性杆菌等杆菌有抗菌作用。肌注后吸收良好，肌注0．5g～1．0g后，于30min～45min血药达峰浓度。随年龄增加，本品排泄逐渐减慢，青年的t为2h～3h，年龄超过40岁可延长至9h。本品经肾小球过滤排出体外，24小时尿排出给药量的40%～90%。

[不良反应] ①变态反应：本品可与血清蛋白结合形成全抗原而引起各种变态反应，可引起皮疹、发热、嗜酸粒细胞增多、过敏性休克等；②耳毒性反应：损伤第八对脑神经、引起眩晕、耳聋；③肾脏轻度损害，出现蛋白尿、管型尿等；④口唇、四肢麻木，全身无力等；⑤胸腔和腹腔给药，发生神经肌肉阻滞作用。

[制剂规格·用法·用量] 粉针剂：0．75g／瓶；1．0g／瓶；2．0g／瓶。肌肉注射：成人0．75g／日～1．5g／日，分1次～2次用。严重感染剂量可增至2g／日，用药时间一般不宜超过1周。儿童每日15mg／kg～25mg／kg，分2次给药。40岁以上病人，长时间使用治疗结核时，以每日0．75g为宜。

[用药时注意]

1．急性毒性反应为头晕、头痛、口唇、面部和指端麻木等，此种症状可能与药品杂质有关，静注钙盐可对抗之；

2．对第八对脑神经有损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋；

3．对肾脏有轻度损害，可引起蛋白尿、管型尿，停药后可恢复，一般不影响治疗；

4．过敏反应可有皮疹、药热、粘膜水肿接触性皮炎、过敏性紫癜等，应及时停药，对症处理；

5．偶可引起过敏性休克，本品皮试阳性率低，但过敏反应快而剧烈，死亡率高。抢救方法同抢救青霉素过敏性休克相似，应同时静注钙剂。

6．口服不吸收，只对肠道感染有效。

[给药后观察]

1．不宜与其他氨基甙类抗生素联合应用以免增加毒性；

2．与利尿酸钠或速尿联用，可增加耳毒性，有致永久性耳聋的可能性；

3．用药后应经常做平衡试验和听力检查，发现不良反应应及时停药；

4．溶解后宜快用或短时冷冻保存；

5．本品与肌肉松弛剂合用时，应观察有无神经肌肉阻断的症状、范围。