重症肌无力

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[简述]重症肌无力是一种神经肌肉传递功能障碍的自身免疫性疾病。主要特征为肌肉的显着无力和易于疲劳，休息后可有不同程度的恢复。本病多数在15～35岁间发病，女性多见。发病大多缓慢，受累肌肉因人而异，即在同一病人也因时而异。全身肌肉均可受累，但以眼肌无力型最为多见。多数患者在病程中有缓解和复发，或时轻时重。少数呈暴发型，病情迅速恶化，可在数周内死亡。

本病的病因及发病机理目前尚不十分清楚，一般认为，病毒感染后，乙酰胆碱受体的细胞免疫反应是重症肌无力的重要因素。对乙酰胆碱受体的自身免疫过程发生的原因，目前认为可能和病人的胸腺异常有关。由于免疫反应的攻击造成突触后膜形态、功能的损坏，引起神经——肌肉传导障碍。此外，本病的发生亦与遗传因素有关。

中医认为，本病属中医学“痿证”范畴，多因劳倦、饮食不节等原因伤脾及肾，或先天禀赋不足，脾肾亏虚所致。脾虚中气下陷，气血不足，四肢失养则无力；脾阳不足伤及肾阳，阳虚不能温养，则全身乏力，精神萎靡；脾阴虚伤及肾阴，阴虚则精血亏损，肝肾耗伤，筋肉失养，则发为痿证。或因先天肾气不足，元气亏虚，脾胃失于温煦而发病。

[治法]益气滋阴，温补脾肾。

[处方]1．毫针法：①攒竹、阳白、风池、中脘^┬、天枢^┬、足三里^┬；②四白、太阳、天柱、梁门、关元、上巨虚^┬；③瞳子髎、率谷、完骨、膻中、中脘、梁丘^┬、三阴交^┬；④印堂、丝竹空、百会、曲池、外关^┬、合谷^┬、太白^┬、太溪^┬；⑤天柱、大椎¹、身柱、心俞^┬、膈俞^┬、肝俞^┬、脾俞^┬、胃俞^┬、肾俞^┬；⑥关元、气海、血海^┬、曲池^┬、合谷^┬、足三里^┬、三阴交^┬。

方法：依据症状选1～2组处方，每日或隔日1次，留针30～40分钟，每10分钟施呼吸补泻补法，20次为1疗程，休息1周后进行第2疗程。

2．穴位注射法：①风池、曲池、血海；②天柱、手三里、三阴交；③肩髃、阳陵泉、足三里；④心俞、肝俞、脾俞。

方法：选1组处方，用维生素B₁₂注射液，每穴注入]毫升药液，隔日1次，20次为1疗程。

3．皮肤针法：①肩髃至曲池、尺泽至太渊、中脘至神阙、阴陵泉至三阴交；②曲池至合谷、曲泽至大陵、足三里至解溪、神阙至曲骨；③大椎至至阳、夹脊、肺俞至肾俞、膏肓至志室、委中至承山。

方法：选1组处方，用梅花针叩刺50～60次，中等刺激，隔日1次，20次为1疗程。