软下疳

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本病是由杜克雷嗜血杆菌感染而引起的一种性传播疾病。

〔诊断要点〕

一、有婚外性接触史、同性恋或配偶感染。

二、潜伏期一般为2天～5天，也可短则1天，长者可达20天～30天。

三、好发部位 龟头、冠状沟、包皮、尿道口、大小阴唇及会阴等处。也见于肛门、大腿上部、口腔和手指等处。

四、皮损初发为1个或数个，直径约0．5厘米～1．0厘米大小炎性丘疹或结节，1天～2天后其上可出现脓疱，而后溃破形成浅溃疡，呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，有脓性分泌物或蜡样脓苔，质软。

五、自觉有明显疼痛和触痛。

六、一侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛称为“软下疳横痃”，可化脓、破溃形成溃疡。

七、实验室检查 暗视野显微镜检查螺旋体阴性。涂片革兰氏染色可查到短而细的革兰氏阴性链杆菌(注意排除假阳性或假阴性结果)。从横痃中抽取脓液涂片查革兰氏阴性链杆菌更可靠。培养：杜克雷嗜血杆菌生长。

〔鉴别诊断〕

一、硬下疳 潜伏期长，2周～4周，溃疡浅，边缘整齐，质硬，疼痛不明显。分泌物涂片暗视野显微镜检查螺旋体阳性，梅毒血清反应可呈阳性。

二、性病性淋巴肉芽肿 有一过性初疮，主要是区域性淋巴结肿大，可软化破溃形成溃疡，有黄褐色粘液性分泌物。

三、生殖器疱疹 在红斑基础上发生集簇性水疱，疱疹破溃形成糜烂面，结痂，一般不形成溃疡。

〔治疗〕

一、全身治疗

(一)红霉素 500毫克，每日4次口服，连服10天～14天。

(二)强力霉素 100毫克，每日2次口服，连服10天～14天。

(三)复方新诺明 2片，每日2次口服，连服10天～14天。

(四)环丙沙星 500毫克，每日2次口服，连服3日。

(五)头孢三嗪 250毫克，1次肌注。

(六)阿齐霉素 1克，1次顿服。

二、局部治疗

(一)未破溃的丘疹或结节，鱼石脂或红霉素软膏外用。

(二)溃疡 用1∶5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗，而后外用红霉素软膏。

(三)横痃 不宜切开，穿刺应从远处正常皮肤刺入，转换方向再刺入脓腔抽吸脓液。