血小板减少性紫癜

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(一)诊断要点

1．原发性的临床少见，多发生于某些传染病、寄生虫病经过中，以及临床使用某些具有细胞毒的化学药物，如氮芥、环磷酰胺、二甲磺酸丁酯、磺胺、氯霉素、氨基比林等。

2．临床表现皮肤和眼、口腔、鼻等处黏膜有大小不等的出血点、出血斑；重症时可突然产生广泛的皮肤黏膜出血，致皮肤大片淤斑、血肿或消化道、泌尿道出血，甚至颅内出血。

3．血小板数明显减少，生存时间明显缩短，出血时间延长，血块回缩不良，骨髓形成血小板巨核细胞减少，与血小板相关的IgG增高，白细胞总数正常或稍高。

(二)治疗

1．查明病因，积极治疗原发病。

2．使用肾上腺皮质激素，如氢化可的松、地塞米松、泼尼松等，猪、羊、犬20～80mg，马、牛200～500mg溶于500～1000ml5%葡萄糖液中，缓慢静注，1次／d，连用3～5d。

3．严重出血者，可输给新鲜血液或血浆。

4．应用促进血小板生产的药物，如CoA、ATP、维生素B₁₂、利血平、核苷酸、肌苷、叶酸、丙酸睾丸酮等。

5．顽固不愈的病例，可施行脾切除术。