螺内酯

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【别名】：安体舒通

[作用·用途] 为低效利尿药，本品为醛固酮竞争性对抗药，作用于远曲小管及集合管，使尿中Na⁺、Cl^－排出增加而产生利尿作用，但K⁺排出减少，是一种留钾型利尿药。本品利尿作用较弱，且起效缓慢，但作用持久。口服后1天左右见效，3天～4天才呈现高峰，停药后利尿作用还可维持2天～3天，t平均19小时。用于醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化腹水及肾病综合征病人的利尿效果较好。由于本品利尿效能不强，故常与噻嗪类或呋喃苯胺酸合用。

[不良反应] ①长期应用于少数病人偶有头痛、嗜睡、精神混乱、运动失调、皮疹、女性面部多毛、月经紊乱及男性乳房发育等；②长期服用可致低血钠及高钾血症。

[制剂规格·用法·用量] 片剂：20mg／片。胶囊剂：20mg／粒。用法：口服：20mg／次，一日3次～4次，用药5日后，如效果不满意可加服其他利尿药。

[用药时注意]

1．由于本品有留钾作用，因此在应用中不可盲目使用氯化钾，以免引起高血钾症；

2．药物的相互作用：与噻嗪类、汞类利尿药及降压药有协同作用，合用时宜减量；

3．肾功能衰竭病人及血钾偏高者忌用。

[给药后观察]

1．用药期间定期检查血清离子浓度，以免发生低钠血症和高钾血症；

2．密切观察高血钾的临床症状：早期易激动、恶心、肠绞痛、腹泻。晚期为肠麻痹、呼吸困难、心电图T波的改变等高血钾症的表现。发生高血钾症应给予碳酸氢钠、葡萄糖、胰岛素等，予以拮抗。