蜱叮咬

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蜱又名壁虱，种类很多，通常分硬蜱和软蜱两大类。以口器叮咬皮肤而引起病变，它不仅能咬伤皮肤，吸吮血液，而且是某些螺旋体、立克次体和病毒的传染媒介。

〔诊断要点〕

一、叮咬皮炎 蜱叮咬时将喙刺入皮肤内吸血，软蜱吸血时间短，大约数分钟至1小时左右；硬蜱吸血时间长，几天可至12天，附在皮肤上的蜱随着不断吸血其体积逐渐增大。叮咬后24小时～48小时内局部发生水肿性丘疹或小结节，严重者可出现大片红肿或淤斑。自觉瘙痒或疼痛。

二、蜱咬热 在蜱叮咬吸血后几天出现畏寒、发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状，将蜱除去后全身症状一般于12小时～36小时内消退。

三、蜱麻痹 有些蜱唾液中含有神经毒素，叮咬时注入人体，故引起麻痹。一般发生在叮咬后几日，表现为急性上行性麻痹，重者可致死亡。

〔治疗〕

一、如叮咬的蜱仍停留在皮肤上时，切忌强行去除，以防口器折断在组织内。可用氯仿、汽油、乙醚、石油精、煤油、松节油或旱烟油涂在蜱的头部，待其自然脱落。亦可用液氮冷冻蜱或用点燃的香烟熏均可使其脱落。如发现蜱喙已断入皮内，应用镊子拔出，如取不出，应手术切除去之。

二、伤口应进行消毒处理。如红肿明显，可用去炎松混悬液加1%普鲁卡因溶液局部注射治疗。

三、如有继发细菌感染，选用适当抗生素。

四、全身中毒症状明显时，可短时间静脉滴注皮质类固醇激素。

五、对蜱麻痹，除支持疗法外，作相应对症处理。