苯妥英钠

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【制剂规格】：

片剂：50mg，100mg；注射剂：100mg，250mg。

【药理作用】：

系一乙内酰腺类抗癫癎药。对大脑皮质运动区有高度选择性的抑制，防止异常放电的传播，并能增加脑中γ氨基丁酸的含量。

【药动学】：

口服吸收速度慢且个体差异大。主要在小肠吸收。T_max为4～8h。静注T_max为15min，血浆蛋白结合率为90%。T_1／2为20～30h。主要在肝脏代谢，经肾脏排泄。有效血药浓度为10～20mg／L，中毒浓度为30mg／L。T_1／2新生儿为15～150h，婴儿为2～7h，儿童为12～22h。

【适应症】：

用于癫癎大发作、精神运动性发作、局限性发作。亦用于三叉神经痛和心律失常。

【用法、用量】：

口服：每日3～8mg／kg，分2～3次，餐后服用。静注或静滴：负荷量10～15mg／kg，维持量每日3～8mg／kg，分2～3次。癫癎持续状态：每次15～20mg／kg，12h后予维持量，每日4～6mg／kg。

【不良反应】：

神经系统：可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、复视、共济失调等。造血系统：可引起叶酸缺乏等，少数有巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏等。胃肠道反应：恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘等。骨骼系统：维生素D缺乏症、佝偻病、骨软化等。变态反应：皮疹、红斑狼疮、紫癜等。另有齿龈增生、毛发增生、肝损害、致畸反应等。

【药物相互作用】：

氯霉素、双香豆素、异烟肼、硫噻嗪、保泰松、磺胺噻嗪、苯丁酰脲、西咪替丁等可升高本品血药浓度。地西泮、氯硝西泮、卡马西平、苯巴比妥、乙醇等可降低本品血药浓度。本品能诱导药物代谢，使华法林、双香豆素等抗凝药，可的松、地塞米松等皮质激素，性激素、安替比林、洋地黄、强力霉素、奎尼丁、氟哌啶醇、去甲阿米替林等药物消除加快。酰胺咪嗪与本品合用可相互加速代谢。含钙、镁、铝的抗酸药能与本品形成难溶复合物，减少本品的吸收。

【注意事项】：

对乙内酰腺素类药物过敏者、窦性心动过缓、二度或三度房室传导阻滞患者忌用。贫血，严重感染，心、肝、肾疾患，糖尿病及甲状腺功能异常者慎用。剂量需个体化，宜监测血药浓度。定期检查血象、肝功能、血钙、心电图。骤然停药可诱发癫癎发作。