色素排泄试验

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一、磺溴酞钠试验

临床意义：磺溴酞钠(BSP)试验是比较敏感的肝功能试验。正常人注射BSP5mg／kg时，45min的滞留率为0～6%，如超过8%就有临床意义：①在轻型病毒性肝炎或中毒性肝炎患者，有时ALT正常而BSP试验阳性，对无黄疸型肝炎或黄疸前期肝炎患者有早期诊断价值。肝硬变为活动期者，BSP阳性率为80．4%，而非活动期者BSP阳性率为12%，因而对确定肝硬变活动期具有一定意义。②原发性肝癌患者处于病变比较弥漫的晚期时，BSP试验均有异常，而对局限性早期原发性肝癌的诊断价值有局限性。③CAH患者，BSP试验呈中度或重度滞留，而CPH患者仅轻度滞留，故认为BSP试验有助于区别这两种肝炎。④Dubin-Johnson综合征患者，BSP试验45min滞留率正常或轻度增高(10%～20%)，而90～120min时出现滞留率再次升高现象。在肝炎、肝硬变、脂肪肝、肝癌、肝内胆汁淤积或肝外胆汁淤积患者也有这种现象。

二、靛氰绿试验

正常人15min滞留率0%～10%，血中消失率(K)0．168～0．206。

临床意义：靛氰绿(ICG)的临床意义大致与BSP试验相同，但其优点是：①ICG试验较BSF试验安全，无局部刺激，未发现过敏反应。②对诊断无黄疸型肝炎患者或随访其转归，诊断隐匿型或非活动型肝硬变比BSP试验灵敏。③ICG代谢与BSP有差别，ICG有99%自肝脏排出，而BSP只有部分自肝脏排出；ICG与血清蛋白结合力弱，而BSP结合力强，故注射ICG后消失较BSP快。④个别人并无肝病而ICG有异常滞留，应予以分析鉴别。Dubin-Johnson综合征者ICG正常。