腹壁透创

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(一)诊断要点

1．单纯性腹壁透创(腹腔脏器无损伤)与一般创伤相同。

2．腹壁创口较大时，腹腔脏器易经创口脱出。

3．伴发胃、肠损伤时，主要表现是腹膜炎和休克症状。伴发肝、脾、大血管损伤时，主要表现是内出血。当肾及膀胱损伤时，可发生血尿和尿中毒症状。

4．根据创伤部位、创道方向、临床症状及腹腔穿刺等，确定有无内脏损伤和哪一种脏器损伤。腹腔穿刺物的性质对确诊有无内脏损伤有重要意义。

(二)治疗

1．单纯性腹壁透创的治疗与一般创伤的治疗基本相同。注意在行清创术时，创面的异物、破碎组织以及清洗创腔的药液等，不可落入腹腔；腹壁创口应行分层缝合；闭合腹腔前向腹腔内灌注青霉素，术后应持续应用抗生素疗法，以防发生腹膜炎。

2．伴发腹腔脏器脱出或损伤时，应尽快行手术治疗。

1)首先对病畜进行全身检查，注意有无休克，而后行全身麻醉，将病畜侧卧保定，除去包扎的绷带，创围剃毛消毒。

2)如脱出的为肠管，将脱出的肠管拉出一部分，用浸以温生理盐水的大纱布在腹壁创口处围绕脱出的肠管，再用大量温生理盐水清洗肠管。如肠管无坏死或破裂，可将肠管还纳于腹腔。如肠管已坏死和破损时，应在健康部将坏死和破损的肠段切除，然后行肠管断端吻合术。如肠管无坏死现象而仅有破口，修整肠创口成菱形后行横的缝合，以免肠腔变狭。除去围绕肠管的纱布，再清洗肠管后送回腹腔。

3)如脱出的为网膜、且被污染，可将网膜向外拉出一部分，在健康部结扎，在结扎的下方将脱出的网膜剪除，缝合网膜缺口后将其送回腹腔。

4)如腹腔被胃肠内容物污染，可用温生理盐水纱布尽量蘸出。腹腔内灌注青霉素。

5)如是实质脏器的损伤，主要是制止出血，清除腹腔内积血，治疗失血性休克。此时可应用止血剂，输血，根据病畜情况进行强心补液等，并使病畜保持安静。

6)修整腹壁创口，分层缝合腹膜及肌层，皮肤创可行部分缝合，如腹壁肌层创口缺损较大，可用转移的筋膜片修补肌层创口。

3．术后每日必须做详细的全身检查，按需要进行一系列的全身治疗。为了控制感染，防治急性腹膜炎，应用足量的抗生素药物，直到体温、食欲基本正常为止。为了减轻疼痛，可应用止痛剂或镇静剂。根据需要进行输血或补液，应用强心、利尿等药物。给予易消化富含维生素的饲料，全身情况好转后，宜早期作牵遛运动。