腰椎小关节滑膜嵌顿

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腰椎小关节滑膜嵌顿好发于腰骶后关节。多为卒然遭受外来暴力所致。搬取重物时姿势不正确，负重过大、失足闪挫，摔跌等均可引起。

〔临床表现〕

伤后下腰部即感疼痛剧烈难忍，表情痛苦，活动严重受限，甚至轻轻移动下肢都疼痛难忍，身体往往形成一种特殊的保护性强硬姿势。

检查可见腰椎生理曲线消失，腰肌痉挛，活动受限，尤以后伸运动明显，压痛点多局限在腰4～骶1后关节处，但无下肢放射痛。直腿抬高试验多属正常，但当突然放下时，可出现一过性下腰部疼痛。

〔诊断要点〕

1．有急性外伤史。

2．腰部疼痛剧烈、腰肌痉挛，腰部功能活动受限，尤以后伸运动明显。

3．腰骶部后关节压痛明显。

4．仰卧挺腹时，一般腰部不能离开床面。

5．腰部X线平片正常。

〔治法〕

1．取穴：肾俞、膀胱俞、压痛点、环跳、委中等。

2．手法：按、摩、、揉、拔伸、抖、斜扳、弹拨。

3．操作：

①患者俯卧位。医者先用摩、揉、法施术于腰骶部周围，反复操作约5分钟。

②体位同上。医者用按揉法按揉肾俞、膀胱俞、压痛点、环跳、委中等穴，继之双掌叠按腰部3次。

③体位同上。令患者双手抓住按摩床前端，医者站其后，两手握住患者两踝部，用力向后拉以拔伸腰部，每次拔伸1分钟，反复3次。继之医者用力向上提起抖动双下肢带动腰部，使腹部离开床面10－20cm，反复3次。

⑦患者侧卧位，医者面对患者作斜扳法，左右各1次。然后拍打腰骶部，臀部及下肢，从上而下，反复3遍。

〔注意事项〕

1．手法结束后，应让患者静卧休息，10－20分钟后方可起床行走。

2．一般应卧硬床休息2－3天，避免在短期内再复发。