脾脏穿刺

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【适应证】

不明原因的脾肿大。

【操作方法】

(1)患儿采取仰卧位，助手帮助固定患儿。腹带紧裹腹下部以限制腹式呼吸，固定脾脏。

(2)术者位于患儿左侧。

(3)选择肿大脾脏最突出部位的中心为穿刺点。

(4)局部皮肤常规消毒，铺洞巾，2%利多卡因或1%普鲁卡因局麻至脾包膜。

(5)右手持接有10～20ml注射器的穿刺针刺入腹壁，拉出注射器芯到5m1刻度以造成负压，令患儿深吸气后屏气，术者将针头与腹壁呈45°角，顺脾脏长轴迅速刺入脾内约1～1．5cm，快速抽吸数次至抽出少许血液即行拔出，涂片送检。

(6)用无菌纱布紧压穿刺处拔出针头，手指压迫数分钟，黏膏固定，再用多头绷带紧束腹部。

(7)术后卧床休息24h，并密切观察脉搏、血压，注意有无出血情况(同肝穿刺)。

【注意事项】

(1)～(2)同肝脏穿刺。

(3)穿刺针在脾内不应左右移动，以防止脾破损出血。

(4)术前3d，可给维生素K、维生素C及卡巴克络(安络血)等。

(5)患儿有出血倾向时或脾过大者，超过脐下或骨盆，不宜穿刺。