脑膜炎

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脑膜炎是中枢神经系统由细菌、病毒、霉菌及螺旋体等感染的常见病之一，患者多为小儿和青壮年。

【诊断要点】

(一)发热，头痛，恶心，呕吐。

(二)颈项强直，提腿试验阳性。

(三)部分病人出现偏瘫、失语、抽搐，颅神经麻痹以及昏迷等症状。

(四)脑脊液检查，可有白细胞增高，压力升高。

(五)血液检查，可见白细胞增高，血沉加快。

(六)部分病人可找到致病菌或病灶原。

脑膜炎呈急性发病的有：流脑、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎；呈亚急性或慢性病程的有：结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎。

附：几种脑膜炎的脑脊液鉴别表

【治疗】

(一)一般性治疗略。

(二)抗菌素选用：

1．脑膜炎双球菌：磺胺药、青霉素、氯霉素。

2．肺炎球菌：青霉素、红霉素、四环素。

3．流感杆菌：氯霉素、链霉素、四环素。

4．葡萄球菌：青霉素、卡那霉素、氯霉素、万古霉素。

5．链球菌：青霉素、红霉素、四环素。

6．大肠杆菌：四环素、氯霉素、链霉素、粘菌素、卡那霉素。

7．绿脓杆菌：多粘菌素、粘菌素、四环素、氯霉素。

8．结核菌：链霉素、对氨柳酸、异烟肼。

(三)对症治疗：

1．减低脑压：脱水剂或腰穿(后者应慎用，一般只用于复查或做疗效判断)。

2．幼儿注射丙种球蛋白。

3．痉挛，兴奋不安：口服或注射鲁米那；10%水合氯醛灌肛。

4．脱水或低钾症：补液或补钾。