胸骨穿刺

---

【适应证】

适于年长儿，可疑再生障碍性贫血患儿其他部位取材不满意时，常取胸骨。

【操作方法】

(1)患儿仰卧位，颈后及肩部垫高，使头部后仰，两臂约束于身旁，胸骨全露。

(2)术者立于右侧，检定胸骨角，于胸骨柄、体交界处(第2肋间)，常规皮肤消毒，2%利多卡因或1%普鲁卡因局麻至骨膜。

(3)左手示指、中指将第2肋间隙胸骨体两侧皮肤固定绷紧，右手持针于胸骨柄体交界处正中点与胸骨呈45°～60°角，针头斜面朝下向患儿头侧旋转推入，待有落空感时，拔去针芯抽吸骨髓液，如不成功，再按上针芯推进0．1～0．2cm抽吸。

(4)术毕消毒纱布压迫迅速拔针，黏膏固定。

【注意事项】

(1)掌握胸骨穿刺的指征，操作技术要熟练，争取一次成功。

(2)穿刺针头上要有长度调整装置固定防护，穿刺时用力要稳，钉住骨质后慢慢旋转推进，严防穿通。

(3)抽吸骨髓液时用力要适中，以减轻局部疼痛。