胆影葡胺

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【别名】甲基葡胺碘肥胺，甲基葡胺碘胆胺，胆影酸甲葡胺，胆酸葡甲胺，必利格兰芬，Meglumini Iodipamidum，Meglumini Adipiodonum，Meglumine Iodipamide，Meglumine Adipiodone，Iodipamide Meglumine，Endografin，Cholografin Meglumine，Biligratin，Biligrafin，Adipiodone，Meglumine。

【药理】为有机碘化合物。静脉注射后，造影剂进入体内，胆管和胆囊内浓度较周围软组织高，从而形成密度对比而显影。

口服吸收不佳，静脉注射后，迅速广泛分布至各组织的细胞外液。10～15min胆管和胆总管已能在X射线片上显影。40～80min胆汁内浓度达高峰，胆汁内造影剂浓度可达血浆浓度的30～100倍。胆囊约在1小时左右开始显影，2小时显影浓密，偶可在24小时延迟显影。本品与白蛋白结合率高，结合物不能通过肾小球滤过，需经肝胆排泄。未与白蛋白结合的部分从肾小球滤过排泄，故静脉注入较大剂量后可见尿路显影。肝功能正常者在3～4天内从粪便中排出约52%～72%。肝、肾功能均正常者24小时内经肾排泄约10%～15%，肝功能受损者经肾排泄增多。

【用途及用法】用于胆管和胆囊造影。用药后显影迅速，可用于急诊。

成人剂量X射线静脉胆道造影：由十注射速度过快可增加碘的毒副反应，并导致胆汁显影不佳，故注射速度以缓慢为宜。先注射1ml后暂停，作短期观察，若无不适反应，再将造影剂缓慢均匀地注入。一般成人用量为50%胆影葡胺20ml，在20分钟左右注射完毕(1ml／min)。本品也可用5%葡萄糖注射液等量稀释静注或加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静脉滴注，滴注时间应超过30分钟(4ml／min)。CT静脉滴注胆道造影(CTIVC)：原则为增加造影剂剂量，配用大容量溶液，延长全程注射时间。①用50%或30%本品40ml，加入5%葡萄糖注射液160ml(糖尿病人可改用生理盐水)，共200ml作静脉点滴，慢滴速度以3～4ml／min为宜，对黄疸或体弱患者还应再减慢滴速，应在60min之内完成点滴。②在CT扫描前15～20min可口服CT阴性造影剂或水溶液500ml以充盈胃及十二指肠。③滴注法的CT扫描时间，一般可在点滴完毕20～40min内进行。④若用静注法，时间一般可在完成注射后15min左右进行。⑤在滴注完，CT扫描前也可以静注0．2mg胃长宁(甘吡咯嗅－溴环扁吡酯)类的抗胆碱药，以松弛Oddi括约肌。

儿童剂量X线静脉胆道造影：由于注射速度过快可增加碘的毒副反应并导致胆汁显影不佳，故注射速度以缓慢为宜。先注射1ml后暂停，作短期观察，若无不适反应，再将造影剂缓慢均匀地注入。一般小儿宜用30%溶液按0．3～0．6ml／kg，总量不超过20ml，缓慢静注，至少10min以上。本品也可用5%葡萄糖注射液等量稀释静注或加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢滴注，至少持续30min以上(4ml／min)。

【不良反应】本品具有渗透性利尿作用，可加重病人的失水，婴幼儿、老年人、氮质血症、失水或虚弱患者可突发虚脱。注射后可出现热感、发痒、出汗、心悸、眩晕、头痛、恶心、呕吐。个别可有荨麻疹、胸闷、面部或喉头水肿等过敏反应，严重时可出现震颤、惊厥、呼吸困难、血压降低、心律失常、休克。

【制剂】胆影葡胺，注射液，6g／20ml，10g／20ml。

【注意事项】对本品或含碘造影剂过敏者、严重肝、肾疾病者、孕妇及巨球蛋白血症者禁用。

有过敏性体质或过敏性疾病(如哮喘等)病史、甲状腺功能亢进、严重高血压、严重心脏疾病、心功能不全、活动性结核、肝、肾功能损害、嗜铬细胞瘤、镰状细胞瘤、镰状细胞病和多发性骨髓瘤的患者、婴幼儿和老年人慎用。

注射本品前应先用本品稀释液(30%)做造影剂过敏反应试验，阳性反应者禁用。但严重的、甚至致死反应仍可见于试验阴性者。偶见试验剂量即可产生严重或致死反应。在注射本品时，以及注射后一小时内必须严密观察，操作现场应有急症抢救人员并备有复苏抢救器械和药品。对造影剂有严重反应史者可在造影前使用肾上腺皮质激素或抗组胺药物，以预防或减轻造影反应，但效果并不肯定。

口服胆囊造影剂能妨碍本品从肝脏排泄，增加毒性，在使用本品前或后24小时内均不宜使用。本品与抗组胺药如盐酸异丙嗪、盐酸苯海拉明、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)混合即发生沉淀。