肱骨干骨折

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(一)概述 肱骨干骨折是常见骨折，各种暴力均可造成。各年龄组均可发生。

(二)病因、病理 直接暴力是造成肱骨干骨折的常见因素，如上臂遭受直接打击、撞击、车轮碾轧及火器伤等等。多为开放性骨折。间接暴力造成肱骨干骨折的也不少，如跌倒时，手掌或肘部着地，作用力与反作用力集中于肱骨某部造成骨折。投掷或上臂遭受扭转暴力亦能造成肱骨骨折。

(三)症状、体征 患者有明显的外伤史，伤后上臂疼痛、肿胀、不能活动。查体见局部肿胀，有压痛、骨擦感(音)及异常活动。

(四)诊断要点 患者有明显的外伤史结合上述症状、体征及X线检查可明确骨折的类型及合并伤的情况。

(五)治疗

1．非手术 手法复位夹板固定是治疗肱骨干骨折的常用方法。对裂纹骨折或移位不明显的患者可直接固定。对斜行或螺旋形骨折经手法复位后可用夹板固定或石膏固定。粉碎骨折或横断骨折手法复位或维持复位均较困难。

2．手术 手法复位失败、同一肢体多发骨折、开放性骨折或合并神经血管损伤者，应积极地实行手术治疗。一般采用前外侧入路，注意勿损伤挠神经。内固定材料可根据具体情况应用钢板、螺丝钉、髓内针、记忆合金等。