肱骨内上髁骨折

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(一)概述 肱骨内上髁骨折多见于少年、儿童，属骨骺撕脱骨折。

(二)病因、病理 跌倒时，手掌撑地，肘部外展前臂屈肌猛然收缩，导致肱骨内上髁撕脱骨折。移位严重者可卡于关节腔内。

(三)症状、体征 患者有明显的外伤史，伤后肘部(内侧为主)疼痛、肿胀、不能活动。查体见局部肿胀，有压痛骨擦感(音)，甚者肘部畸形。

(四)诊断要点 患者有明显的外伤史结合症状、体征及X线检查可明确骨折的类型。根据骨折块移位情况可分为四种类型。

Ⅰ骨折无移位或有轻度移位。

Ⅱ骨折块分离移位于肘关节平面以上或有旋转移位。

Ⅲ骨折块移位并嵌于关节腔内，常有尺神经受压症。

Ⅳ骨折块旋转移位并嵌于关节腔内，同时合并有肘关节向桡侧脱位。

(五)治疗

1．非手术 对无移位的患者可将患肢屈肘90°夹板或石膏固定4～6周。对轻度移位的肱骨内上髁骨折可用手法复位用上述固定4～6周。

2．手术 对移位严重或手法复位失败的患者或有移位的陈旧肱骨内上髁骨折，采用内侧切口显露骨折，复位后用克氏针固定屈肘90°悬吊6～8周。