肩袖断裂

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(一)概述 肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖断裂多发生于跌倒时手外展着地，或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤引起。

(二)病因、病理 多数患者有明显的外伤史如跌倒、扭伤；中年以上患者由于肩袖慢性退行性变撞击、磨损亦可引起断裂。

(三)症状、体征 当肩袖断裂时患者感有撕裂声响，局部肿胀，皮下淤血，活动后疼痛加重。查体见肩部肿胀有压通、弹响。有时可触及破裂的裂隙。肩外展活动受限。

(四)诊断要点 患者多有外伤史，结合上述症状、体征及关节造影可明确诊断，X线检查可排除肩关节其他损伤。

(五)治疗

1．非手术 肩袖部分断裂者可采用将患肩固定于外展、前屈、外旋位3周。其间可行无痛性功能锻炼。

2．手术 对完全断裂的患者应在伤后3周内行肩袖修补术，术后同样须外展前屈位固定4周左右，同时行功能锻炼。