肩胛上神经损伤

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(一)解剖特点

肩胛上神经起自臂丛上干，位于靠近肩胛舌骨肌的后肌腹的颈后三角。它越过颈后三角，行于肩胛舌骨肌下方及斜方肌前缘到达并穿过肩胛上切迹，从上横韧带(肩胛横韧带)之下进入冈上窝，然后发出一支运动支到冈上肌，一支关节支到肩关节。其绕过肩胛冈外侧缘(冈盂切迹)进入冈下窝，发出冈下肌肌支及到肩关节和肩胛骨的分支。

(二)病因

颈后三角的穿刺伤、该区的癌症手术损伤、锁骨上区的钝性伤或穿刺伤、肩胛骨上外侧的骨折，特别是累及肩胛上切迹的骨折，肩关节前脱位，肩胛上切迹嵌压，占位性病变如冈盂切迹处的腱鞘囊肿都可造成该神经损伤。

(三)临床表现与诊断

通常患者主诉肩关节疼痛及肩胛带无力。如神经在肩胛上切迹或其近端损伤，可见到冈上肌及冈下肌萎缩。单纯冈下肌萎缩提示冈上肌筋膜以远神经卡压，可发生在冈盂切迹处。

电诊检查对确诊有帮助。