肩峰下滑襄炎

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肩峰下滑囊，又名三角肌下滑囊，位于三角肌下面与冈上肌上面，此囊分为肩峰下和三角肌下两部分，二者之间大多数是相通的。它的主要功能是减少肌腱与骨质之间的摩擦，使肱骨头容易在肩峰下滑动。本病多因慢性劳损而产生无菌性炎症，或发生滑囊壁内互相粘连而引起。

〔临床表现〕

肩外侧面疼痛，上臂外展外旋运动时，疼痛加剧，并可扩展至上臂外侧或颈部。肩峰下明显压痛。急性期可见三角肌前缘呈圆形肿胀，肩部活动受限，晚期可出现肩部肌肉萎缩。

〔诊断要点〕

1．肩部外侧疼痛、肿胀，肩峰下明显压痛，肩部活动受限。

2．从三角肌下方向三角肌部位挤压时，如有此病，则引起疼痛。臂外展成90°时，在同一部位加压，不引起疼痛。

〔治法〕

1．取穴：肩髃、肩髎、曲池、合谷。

2．手法：揉、擦、、弹拨、拿、摇、按。

3．操作：

急性期：手法宜轻柔。患者正坐，患肩自然下垂，医者在患侧，面对患者，揉、擦患者三角肌部位，揉擦时可配用冬青油、红花油等，以消瘀止痛，同时配合局部热敷或用超短波治疗。治后将上臂置于外展位固定休息。

慢性期：

①患者正坐，医者一手托患侧上肢成稍外展位，一手用法在肩部三角肌处治疗。然后，在肩部施按揉法及轻快的拿法。反复操作约5分钟。

②患者正坐，患肩自然下垂，医者用一手拇指，在肩峰下压痛点处弹拨3次，再用摇法作肩关节的旋转动作，正反各3－5次。

③患者正坐，医者拇指点按合谷、风池、肩髎、肩髃等穴，然后拍打肩周以及上臂，最后用掌推法从肩蜂向下推至肘关节。治后可配合热敷，并嘱患者作肩关节主动功能锻炼。