肋间神经痛

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肋间神经痛系指一个或几个肋间神经支配区内的疼痛综合征。临床以继发性肋间神经痛为多见。常由带状疱疹引起，也可由胸膜炎、肺炎、主动脉瘤、肋骨折或骨折后继发的骨痂或骨膜炎、肋骨肿瘤、胸椎病变等引起。

【诊断要点】

(1)胸背部发作性电击样痛，范围为一个或几个肋间神经支配区。深吸气或咳嗽、喷嚏而加剧疼痛。

(2)相应的皮肤区有感觉过敏，相应的肋骨边缘有压痛。

(3)不同的病因，有相应的病史、体征及实验室结果。

【治疗】

1．体针 取穴：相应的夹脊穴、支沟、外关、阳陵泉、行间。电针分别接夹脊穴1对，上肢穴位1对，下肢穴位1对。方法：用规律脉冲波，频率100－200次／分，刺激量以患者能忍受为度，疼痛剧烈时每日1－2次。疼痛缓解后，隔日1次，10次为一疗程，一般治疗1－2疗程，疗程间休息3－7日。

2．皮肤针 取穴：从脊柱缘起始，沿疼痛肋间神经走向的区域。方法：用皮肤针在相应的皮肤上进行叩刺，以皮肤发红或微出血为度，可加拔火罐，隔日1次，5次为一疗程。

3．水针 取穴：华佗夹脊、阳陵泉、支沟、太冲。方法：药液选用当归、丹参、维生素B₁₂、10%葡萄糖，或生理盐水注射液，每次选2－4穴点，每穴注入1－2毫升，隔日1次，10次为一疗程。

【现代临床举例】

(1)李氏等用巨刺法治疗肋间神经痛23例，针刺健侧曲池穴，针刺得气后，作小幅度快速捻转，同时嘱患者深呼吸，咳嗽，并按揉患处，操作5分钟后，间隔3分钟，再重复操作，共操作3次，然后出针，每日一次，收到满意效果。(李少勃等，河南中医，1996；(2)：51)

(2)周氏治疗肋间神经痛308例，针刺内关、阳陵、支沟等穴，并在疼痛局部用皮肤针叩刺加拔罐，结果有效率达100%。(周秀娟，中国针灸，1993；(2)：37)

【备注】

(1)针灸对于本症有较好的止痛效果，但必须同时针对病因进行治疗。

(2)本症在中医属“胁痛”范畴。