红霉素

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【作用用途】：

与青霉素G相似，对葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、淋病奈瑟菌、白喉棒状杆菌、布氏杆菌、破伤风杆菌以及支原体、衣原体、立克次体等均有较强的抑菌作用。金葡菌对本品易耐药。血清蛋白结合率18%。口服迅速吸收，服药后1～3h血药浓度达高峰，静脉注射后可获得较高的血药浓度。药物易进入组织和体液，在胸水、腹水、痰液、前列腺液和精液中均可达到有效抑菌浓度，并能透过血－脑屏障，脑膜有炎症时虽有部分药物进入脑脊液，但达不到有效浓度。主要经胆汁排泄，部分药物在肠内重吸收而形成肝肠循环。大部分药物在肝内灭活，小部分经肾排出，用于敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤和软组织感染等。此外，对军团菌和支原体引起的肺炎，本品可为首选药。

【剂型用法】：

片剂：0．125g／片、0．25g／片；粉针剂：0．25g／瓶，0．3g／瓶。①小儿剂量：口服：每日30～50mg／kg，分4次；静脉滴注：每日20～30mg／kg，新生儿、婴幼儿每日10～20mg／kg，分2～3次。②成人剂量：口服：250mg／次，每日4次；静脉滴注：每日20～30mg／kg，分2～3次。

【不良反应】：

有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠道紊乱等；偶见皮疹、药物热等过敏反应。服用依托红霉素可引起肝损害，主要是肝内胆汁淤积，少有肝细胞坏死，表现为黄疸、肝肿大、转氨酶升高。多见于成人，儿童罕见，常于停药后1周内恢复，再次服药，可再次发病。静脉滴注可致静脉炎。在肝、肾功能减退者静脉滴注或应用剂量过大偶有耳鸣、耳聋发生，停药后消失。

【注意事项】：

本品在酸性中易破坏失效，不宜用0．9%氯化钠注射液溶解或稀释，可用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解或稀释。静脉滴注偶可致腹部疼痛。