紧张型头痛

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【释义】：

紧张型头痛(tension type headache)是一种整个头部持续性的、非搏动性的头痛。女性患者多于男性。一年中头痛时间少于数月者，为发作性紧张型头痛；一年中发作的时间等于或大于180d者，称为慢性紧张型头痛。

【诊断】：

1．临床表现 患者常常有焦虑和(或)抑郁症的病史或症状，或者在工作中颈部长时间处于一种不正确的固定体位，使颈部肌肉过度疲劳。

(1)双侧额颞枕部的轻度或中度疼痛，呈压迫性或紧箍状。

(2)可有畏光或畏声，但无恶心和呕吐。

(3)日常体力活动不加重头痛。

(4)头痛持续30min～7d。

(5)颅周肌肉触痛。

2．实验室检查 肌电图示颅周肌肉的波幅增加或正常。

【治疗】：

1．一般治疗 精神放松，或去除紧张刺激因素。

2．药物治疗

(1)抗抑郁药

1)三环类药 阿米替林25mg，睡时服。如无效可加大剂量为50mg。

2)盐酸氟西汀 20mg，每日1次。

(2)β-受体阻滞剂 如果单用三环类抗抑郁药无效，可加用β-受体阻滞剂普奈洛尔(心得安)20mg，每日3～4次。

(3)非类固醇类消炎止痛药 长效萘普生550mg，每日2次。

3．非药物治疗 生物反馈法、按摩、松弛颈肩肌肉训练，心理治疗。