盐酸胺碘酮

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【制剂规格】：

片剂、胶囊剂：0．1g，0．2g；注射剂：0．15g(3ml)。

【药理作用】：

系Ⅲ类抗心律失常药。主要作用于房室结。延长窦房结、心房、房室结和心室肌动作电位时间和有效不应期，延长房室结传导时间，延长房路的有效不应期，对前向和逆向传导均有延长，并能增加冠状动脉血流量。

【药动学】：

口服吸收缓慢，T_max为6～8h，4～7h起效，停药后持续8～10d，生物利用度为30%～50%，血浆蛋白结合率为95%。静注T_max为5～30min，可持续20min至4h。本品主要在肝脏代谢，T_1／2为14～28d。本品效应取决于口服剂量与疗程，与本品或代谢物血药浓度无关。血液透析不能清除本品。

【适应症】：

用于房性、交界性和室性期前收缩、室性心动过速、房性期前收缩、室上性心动过速，尤对室上性心动过速伴预激综合征者效果更佳。也用于心绞痛等。

【用法、用量】：

口服：负荷量，每日10～20mg／kg，每日1～2次，连用7～10d；维持量，每日5～10mg／kg，每日1次，至心律失常控制数个月后，每周给药5d，维持或每次4mg／kg，每8h1次，连服1周，继而每12h1次，连服1周，然后每日1次。新生儿，每次5mg／kg，每12h1次，连服1周，继以每日5mg／kg。静滴：先予5mg／kg，持续静滴1h，或每分钟0．025mg／kg，滴注4h，继以每分钟50～15μg／kg维持。当开始用口服制剂接替治疗后，静脉用药逐渐用5d时间减量至停用。

【不良反应】：

常见食欲不振、腹胀、恶心、便秘等胃肠道反应等。可有室性心动过速、QT间期延长及尖端扭转型室速、低血压等，偶有皮疹、痉挛。久服可致药物沉积于角膜，停药后可消失。少数可有光敏感或皮肤变色。本品可发生明显的窦性心动过缓。能干扰甲状腺功能，偶有甲状腺功能紊乱甲状腺功能亢进或减退征象(可对症处理)。尚可有呼吸困难、肺部鮰音、干咳、缺氧表现及肺间质纤维化。

【药物相互作用】：

考来烯胺等可降低本品血药浓度。本品可增强地高辛等洋地黄苷、利多卡因、氟卡因、普鲁卡因胺、奎尼丁、华法林、苯妥英、环孢素、茶碱、氨甲蝶呤及光敏药物等的作用。与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄苷等合用易致心动过缓、窦律停止；与全身麻醉药合用易致心动过缓、低血压。

【注意事项】：

病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、Q－T间期明显延长、碘过敏者禁用。肺功能不全、严重心力衰竭及甲状腺功能紊乱者禁用。宜用有效量维持。监测血压及心电图。服药1年内每3个月进行胸部X线检查，每6个月进行肝功能和甲状腺检查1次。服药6个月宜进行眼科裂隙灯检查。