盐酸万古霉素

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【制剂规格】：

注射剂：0．5g，1g；胶囊：0．125g，0．25g。

【药理作用】：

系多肽类抗生素，抗菌谱与青霉素相似，不易产生耐药。对革兰阳性球菌和阴性菌均有良好的抗菌作用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肠球菌对本品非常敏感。

【药动学】：

口服吸收较差，但假膜性结肠炎和严重肾功能障碍患者，血药浓度亦可达治疗水平。主要以原形经肾排出，个体差异大。T_1／2为为3～9h，幼儿较短，为2．2～3h。肝功能障碍对T_1／2影响不大，肾功能障碍时延长。

【适应症】：

用于敏感革兰阳性菌所致的菌血症、心内膜炎、骨髓炎、肺炎、肺脓肿、软组织感染、脑膜炎等。口服用于难辨梭菌所致假膜性肠炎。

【用法、用量】：

缓慢静滴：每日20～40mg／kg，分2～4次。口服：每日20～50mg／kg，分4次。最大量每日2g。

【不良反应】：

静滴过快，可引起皮肤潮红，瘙痒或麻刺感，心动过速，面颈、胸背等出现红斑性皮疹，血压降低(“红颈”或“红人”综合征)。具耳毒性，偶可引起听神经和听觉损害。具肾毒性，偶可引起蛋白尿、管形尿、血尿等。另偶可发生皮疹、中性粒细胞缺乏、嗜酸性粒细胞增多等。口服可引起异味、恶心等反应。静脉注射可引起静脉炎。

【药物相互作用】：

不宜与氨基糖苷类抗生素等具有耳、肾毒性的药物合用。与麻醉药合用易出现变态反应，确系必要，应先给予本品后再作麻醉诱导。抗组胺药、吩噻嗪类药物可掩盖本品的耳毒性。静脉注射液中许多药物不能与之配伍，如肝素、氯霉素、甲氧西林、肾上腺皮质类固醇、氨茶碱、巴比妥类、氯噻嗪、苯妥英、碳酸氢钠、磺胺异噁唑、二乙醇胺、华法林等。含重金属离子的药物亦不可配伍。

【注意事项】：

严重肾功能不全患者慎用。大剂量注射不当可致严重低血压，甚至心脏停搏。宜大量液体稀释，缓慢滴注。不可与耳、肾毒性药物合用。忌与碱性药物配伍。应定期进行听力、尿常规、肾功能测定。本品药代动力学特征个体差异大，宜进行血药浓度监测。一般腹膜透析和血液透析对本品的排出影响不大，但以炭和树脂进行血透，可迅速清除本品。