白细胞减少症和粒细胞缺乏症

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白细胞减少症和粒细胞缺乏症是由多种原因引起的一组综合征。外周血白细胞数持续低于4×10⁹／L，称为白细胞减少症，其中主要是粒细胞减少。当中性粒细胞绝对值低于1．5×10⁹／L，称为粒细胞减少症。若白细胞数低于2×10⁹／L、中性粒细胞极度减少甚至缺如，称为粒细胞缺乏症，其中性粒细胞绝对值多低于0．5×10⁹／L。

一、临床表现

(一)白细胞减少症

起病缓慢，少数可无症状，仅在验血时才发现，多数患者有头晕、乏力、失眠、多梦等症状，有的病例常反复感染，如上呼吸道感染、疖肿、中耳炎及泌尿系感染。周围白细胞低于4×10⁹／L，一般不低于2×10⁹／L。

(二)急性粒细胞缺乏症

此病起病急骤，突然畏寒、高热、出汗、头痛、咽痛、困倦并常有全身关节酸痛。当粒细胞绝对值在(0．5～1)×10⁹／L时，即有感染的危险性。患者有再度寒战、高热、头痛及咽痛，口腔、咽峡、直肠、肛门、阴道或子宫内膜均有坏死性溃疡，少数有肝脾肿大、黄疸，可迅速发展至脓毒血症而导致死亡。

二、急救与护理

(1)对有明确病因者应立即去除病因，如药物引起者应立即停药，与感染有关者须积极控制感染，继发于其他疾病者，应积极治疗原发病。

(2)绝对卧床休息，给予心理安慰，消除其恐惧心理。

(3)采取严密的隔离措施，加强消毒及无菌操作。对严重粒细胞缺乏者，最好隔离在单人房间，室内定期用紫外线消毒或50%食醋熏蒸消毒，房间定期做细菌培养，医护人员进入必须戴口罩，穿隔离衣，有条件者应进层流无菌室(一种新型的消毒设施)隔离。加强口腔护理，保持患者皮肤清洁，注意肛周、会阴部卫生。

(4)加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

(5)配合医师做骨髓穿刺检查、血常规化验、咽拭子培养及血培养。即使细菌不肯定，也应采用足量的广谱抗生素静脉滴注，以预防和控制严重感染，必要时输注新鲜血或输注浓缩白细胞悬液，以增加抗感染能力。

(6)应用促进粒细胞生成药物，如维生素B₄、鲨肝醇、利血生等。另外，目前临床上试用的生白能，效果较为肯定，但价格较昂贵。