甲硝唑

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【别名】：甲硝达唑、甲硝基羟乙唑、灭滴灵

【制剂规格】：

片剂：0．2g，0．25g，0．5g；注射液：0．5g(100ml)。

【药理作用】：

本品对大多数厌氧菌具有较强的抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。本品的硝基还原成一种细胞素，干扰细菌的生长、繁殖，促使细菌死亡。抗菌谱包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品耐药。耐药菌往往缺乏硝基还原酶因而对本品耐药。口服后能迅速而完全地吸收。广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。胎盘、唾液、乳汁、胆汁中的药物浓度与同期血药浓度相近。肝脓肿脓液、肺、骨、精液、阴道分泌物中均可达有效杀菌浓度。本品约20%的原形从尿中排出，代谢物也主要经肾排出，T_1／2约为7．5h。肝功能减退者T_1／2延长。

【适应症】：

各种厌氧菌感染如败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤软组织感染、难辨梭状杆菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺杆菌相关胃炎或消化性溃疡、牙周感染及加德纳菌阴道炎等。也用于治疗阴道毛滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染、贾第虫病等。

【用法、用量】：

口服：成人，每次0．2～0．5g，每日3次，不可超过4g／d。静脉滴注：首剂15mg／(kg·d)，继以7．5mg／(kg·d)维持，每次不超过1g，每日2～3次；儿童厌氧菌感染，20～50mg／(kg·d)。

【不良反应】：

常见胃肠道反应，如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、腹部绞痛、味觉改变、口干、口腔金属味等。神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等。可逆性粒细胞减少、皮疹、荨麻疹等。其他有发热、阴道念珠菌感染、膀胱炎、尿色发黑等。高剂量时可引起癫癎发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。

【药物相互作用】：

氢氧化铝、考来烯胺可略降低甲硝唑的胃肠吸收。与其他抗生素合用可增强抗感染范围和作用。本品能增强华法林和其他口服抗凝药的作用。苯妥英、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物可加速本品代谢。西咪替丁等抑制肝酶活性药物可延长本品的T_1／2。本品可使碳酸锂血药浓度升高，有时可达锂中毒水平。本品可干扰血清转氨酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果。

【注意事项】：

咪唑类药物过敏者、有活动性中枢神经系统疾患和血液病者、孕妇、哺乳期妇女禁用。服用本品期间饮酒，则可引起双硫醒样反应。