甘遂

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【药物出处】：《神农本草经》

本品为大戟科多年生肉质草本植物甘遂的根；又名猫儿眼；主要含有大戟甾醇、甘遂甾醇、甘遂酯A、B等成分；苦、寒，有毒，入肺、脾、大肠、肾经；属泻水类药。

〔功效主治〕 攻逐水饮，消肿散结。适用于水肿喘满、胸胁引痛，湿热肿毒等病证。

〔本草撷英〕 本经：主治大腹疝瘕，胀满，面目浮肿，留饮宿食，破癥坚积聚，利水谷道。

别录：下五水，散膀胱多热，腹中痞气肿满。

甄权：能泻十二种水疾，去痰水。

时珍：泻肾经及隧道水湿，脚气阴囊肿坠，痰迷癫痫，噎隔痞塞。

备要：苦寒有毒，能泻肾经及隧道水湿，直达水气所结之处，以攻决为用，为下水之圣药。

〔名医心得〕 邓铁涛：肝硬化腹水 身体未至大虚，可用攻逐之法，临床体会优于西药利尿。西药多伤阴耗液，损害肝肾之阴，易致肝昏迷或大出血。用等量甘草煎汁浸泡甘遂数天，将之晒干为细末入肠溶胶囊，于清晨用米粥送服1～2克，一天内泻下数次至十数次。翌日即用健脾益气之剂补之。攻逐之后，往往腹水复出，约隔一周可继用上法攻之、补之。反复攻补，耐心治疗，有可愈者。

方药中：肝硬化腹水常法不效时，可用甘遂3～4．5克研末，用生姜红糖水或蜂蜜水调匀早晨空腹服用，并辨证配合他药，常获良效[2]。

〔药理与应用〕 1．泻下作用：本品能刺激肠管，增加肠蠕动，引起泻下。临床尝用于便秘。

2．利尿作用：动物试验及对健康人无明显利尿作用，但临床不同疾病用本品治疗均收通利小便的效果。

3．其他作用：中止妊娠、增强心肌收缩力等作用。

此外，本品对肠粘膜有强烈刺激作用，引起炎症充血及蠕动增加；并有凝集、溶解红细胞及麻痹呼吸和血管运动中枢的作用，应予重视。

〔按语〕 肝硬化腹水属难治之症，中西医均感棘手。甘遂尽管擅治水饮，但损阴伤气在所难免。然邓老能于两难中取胜，关键在于攻补有序，法活机圆。用法巧妙，可师可法。

【参考文献】：

[1]陈泽霖等．名医特色经验精华．上海中医学院出版社，1987；6：72

[2]陈镜合等．当代名老中医临证荟萃第一册．广东科技出版社，1987：99