球面板排牙法

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【设计原理】

1920年，美国学者Monson提出，人的牙齿咬合面是一个以眉间点为圆心，10．16cm为半径的球面。制作全口义齿必须遵循这一理论，才能达到解剖生理和生物力学要求，从而实现咬合平衡，完成咀嚼功能并恢复面下三分之一的美观。笔者在研究全口义齿形式美的过程中发现，圆不仅具有曲线的各种审美特征，而且其任意方向都呈对称平衡的形式。受此启发，研制成圆形曲面板(spherical oclusol camder plate，以下简称球面板)，对60名无牙颌患者按常规方法和本法各制作一副全口义齿，通过自身对照、双盲法检验和统计学分析，本法比常规法的排牙速度、平衡获得等方面均具有明显优越性。

【排牙工具】

(1)球面板根据Monson氏球面学说设计制作。

(2)根据调节曲度来规范排牙，力求适应不同人的髁道斜度原理，设计曲率半径分别为10．4cm±0．3cm和11．2cm±0．3cm两种曲度的球面板。

(3)球面板凹面经中国科技大学基础物理中心用“球经计”测定，符合设计要求。

【排牙方法】

(1)将上颌中切牙、尖牙、双尖牙和第一磨牙的切缘或牙尖均接触下颌蜡堤平面(侧切牙切缘离开1mm)。

(2)将球面板凹面与牙列对合，此时仅有中切牙切缘和第一磨牙远中颊尖接触球面板，其余牙尖呈悬空状态。

(3)用热蜡刀插入人工牙盖嵴部蜡堤，将各牙尖(除双尖牙舌尖)逐一下拨至与球面接触。

(4)将上颌蜡堤远中端烫软，排入第二磨牙，做第二次球面引导。

【球面板排牙法评价】

(1)容易获得平衡，包括正中、前伸和侧方平衡。

①球面板是根据Monson氏球面学说设计的，符合“人类口腔的关系和颌运动都是按照曲面进行的”基本原理。

②排牙时，人工牙列完全在球面板规定的曲度下进行，各种有效角度在其机械引导下自动形成，使纵曲线和横曲线均具有对称、圆滑的特点。

③平衡理论的核心是“同心圆截弧的平衡学说”，要求髁道、切道、平衡斜面这三个基本因素所运动的轨迹为同圆心不同半径圆的截弧，三者的法线才能交于一点，由此才能获得平衡的咬合，既然是圆的截弧，不管它多么平直，都是曲面，所以按球面板曲面排成的牙列容易与之吻合。

④协调对称的曲线是实现平衡的最有效、最实用的因素，球面板排牙不需要凭肉眼去观察各牙尖至平面的距离，也不需要人工控制各牙多维空间的倾斜度，从而减少视力误差，使曲线协调对称，有利于非正中平衡的获得。

⑤本法设计的球面板凹面曲度经测定比天然牙的生理曲度稍小，符合“人工牙应相对较平直”的排牙要求和生物力学原则。

⑥本法根据不同年龄选用不同曲度球面板，遵循了髁道斜度增龄性变化的一般规律，同时为存在个体差异的患者增加适应和协调一致的机会，在一定程度上弥补了简单架在适应下颌关节制导上的不足。

(2)缩短排牙时间，提高工作效率。

(3)排牙规范化，方法简单，容易掌握。

(4)球面凸凹两面均可应用，方法灵活，适用于不同排牙习惯的操作者。

(5)本法适用于简单架，也适用于74－1架或Hanau架。