牙痛

---

牙齿或牙龈作痛叫牙痛。好发于幼童和四十岁以上的中老年人。龋齿、牙周炎、牙髓炎可属本病范畴。其发病因素主要有肠胃积热，邪火上攻；或肾阴不足，虚火上浮。胃火上攻者，症见牙龈肿痛，甚则溢脓，口臭便秘，渴喜引饮，舌红苔黄糙，脉数；虚火上浮者，隐隐作痛，时作时休，牙龈不肿，齿根浮动，脉细。

【治疗】

治则：疏通阳明经气。

1．体针 取穴：下关、颊车、大迎、巨髎、合谷。胃火上攻者加内庭；肾虚火浮者加复溜。方法：前五穴用导气法，余穴用捻转补泻，留针30分钟，每隔10分钟运针3分钟，每日1次。

2．耳针 取穴：神门、肾、胃、牙、颔、垂前、屏尖。方法：辨证选取4－6穴，针刺后留针30分钟，每日1次。

3．腕踝针 取穴：上₁、上₂。方法：每日1次，留针30分钟。

4．水针 取穴：阿是穴。方法：用0．5%－1%盐酸普鲁卡因注射液0．5－1毫升，每日1次，治疗齿痛。

【现代临床举例】

(1)水氏治疗牙痛，在牙龈肿痛处点刺放血，同时针颊车、大迎、合谷、内庭，取得疗效。(水竹林，针灸临床杂志，1996；(7、8)；13)

(2)尤氏等治疗牙痛，在头维处点刺放血(用毛巾缚颈，使紫络充血)，足外踝下凹陷处点刺放血，取得疗效。(尤仁秋等，针灸临床杂志，1996；(7、8)：105)

【古代文献选录】

《针经指南·流注通玄指要赋》：“牙齿痛，吕细堪治。”

《神应经·鼻中部》：“牙疼：曲池、少海、阳谷、阳溪、二间、液门、颊车、内庭、吕细(在内踝骨尖上，灸二七壮)。”

《针灸大全·治病十一证歌》：“牙痛三分针吕细，齿疼依前指上明。更推大都左之右，交互相迎仔细寻。”

《针灸大全·席弘赋》：“牙齿肿痛并咽痹，二间阳溪疾怎逃。”

《针灸聚英·百证赋》：“耳门丝竹空，住牙疼于顷刻。”“承浆泻牙疼而即移。”

《针灸大成·玉龙歌》：“牙疼阵阵苦相煎，穴在二间要得传。”

《针灸大成》卷九：“第三十二、牙齿肿痛：吕细、颊车、龙玄、合谷……复刺后穴：肾俞、三间、二间。”

【备注】

针刺对虚火上浮引起的牙痛有立竿见影的效果；胃火上攻的牙痛，能结合药物同治，则效果较好。平时要注意口腔卫生，不要过度劳累，忌食辛辣之物。