烟酸缺乏病

---

本病又称陪拉格、糙皮病或玉蜀黍疹，是由烟酸类维生素缺乏所引起，曾流行于吃玉米、高粱而不加辅食的人群。慢性酒精中毒亦可引起本病。临床表现主要有皮炎、胃肠道和精神系统三大症状。

〔诊断要点〕

一、皮肤损害 好发于曝光部位，如面、颈、手背、腕部、前臂外侧等。初起为界限清楚的鲜红色斑，以后皮损变暗呈红褐色、肿胀、重者可起疱、破溃糜烂。数周后呈现粗糙、干燥、脱屑、色素沉着，但其边缘仍有2毫米～3毫米宽的红色的边，状似一道镶带，颇具特征性。

二、粘膜损害 口唇干燥、皲裂。舌尖、舌缘发红，舌乳头早期肥大或舌面糜烂，日久舌乳头萎缩、干燥，光滑发红。

三、胃肠症状 表现为恶心、呕吐、食欲下降及腹泻、腹痛等，少数有便中带血。

四、神经精神症状 表现为神经衰弱症状较常见，如烦躁、心悸、焦虑、抑郁、失眠等。重者发生痴呆，甚至昏迷，谵妄。少数人伴有周围神经炎，如麻木等感觉异常。

五、血清烟酸水平低于正常值。

〔鉴别诊断〕

一、接触性皮炎 有接触史，接触部位发疹，为皮炎、湿疹样病变，与日光无关，无胃肠道及神经精神症状。

二、光感性药疹 有用药史，皮损无镶带样红边，无胃肠道及神经精神症状。

〔治疗〕

一、一般治疗

(一)避免饮酒。长期服异烟肼药物时，应同时服烟酰胺。

(二)避免日晒，适当外用遮光剂。

(三)多食富含色氨酸和烟酸的食物，如动物蛋白、蛋奶、花生及绿色蔬菜等。同时注意粗细粮搭配。

二、烟酸或烟酰胺 每日100毫克～1000毫克，分次口服，重症者可50毫克～100毫克，加于5%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注，每日1次。同时补充维生素B₁、B₂、B₆及B₁₂。

三、皮肤、粘膜损害可外用温和保护剂。

四、胃肠症状及精神症状对症处理。