消化道重复畸形

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【释义】：

消化道重复是一种不多见的发育畸形，畸形可发生于消化道的任何部位，以回肠末端及盲肠为最多见，约80%病例与所附着的消化道内腔互不相通。

【诊断】：

由于本病比较少见，临床症状变异大，术前不易诊断，其症状根据所在部位，范围大小、形态，有无交通等而异，绝大多数因并发症就诊。

1．临床表现

(1)肠梗阻型 是最常见的临床表现，由于重复畸形中分泌物积潴压迫或堵塞肠腔所致，亦可诱发肠套叠或肠扭转。

(2)出血型 由于消化道重复的壁组织中常含有胃黏膜组织，可引起溃疡出血，多以便血、黑粪误以为十二指肠溃疡而发现。

(3)肿块型 文献报道80%消化道重复的病例在腹部触诊时可扪及肿块。

(4)肠坏死、腹膜炎型 可能是重复畸形引起肠扭转肠套叠的结果，亦可能在肠系膜内畸形增大后压迫系膜血管，造成肠段坏死。

2．辅助检查

(1)钡餐或钡灌肠X线检查 可出现肠腔充盈缺损，如X线未发现异常，亦不能除外本病。

(2)超声波检查 显示较大肿物，可有液平反射。

(3)放射性核素扫描 近年来应用同位锝(99mTc)静脉注射后腹部扫描，如重复畸形的肿块内含有胃黏膜组织，可在荧光下显示，间接诊断重复畸形，但难与美克尔憩室相鉴别。

【治疗】：

由于肠重复畸形能引起严重并发症，故一旦发现必须手术治疗。

(1)重复畸形与所附着的胃肠道之间只有一层隔膜，因此手术是将重复畸形连同所附着的肠管一并切除，行端端吻合术。

(2)对位于十二指肠或其他部位不能手术切除的肠重复畸形可施行开窗内引流术。