治疗和检查技术

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1．宫颈涂片

向病人解释为什么要做官颈涂片，最好时机是月经周期的中间，不要在经期涂片，告诉病人何时何地可以得到结果。宫颈涂片需要：

●温暖的窥器。

●采样器。

●显微镜玻片和笔。

●固定液。

●正确的表格和装玻片的盒子。

必须的物品见图202。

图202 宫颈涂片设备

涂片检查

●先让病人取合适的体位，将窥器插入阴道，见前描述。

●右手持采样器，左手持窥器手柄，拧好窥器的自控螺旋非常有用，但许多有经验的妇科医生也会忘记。

●将取样器尖端插入宫颈，轻轻地将窥器朝各个方向旋转共360°。

●拔出取样器，将采取物涂在显微镜玻片一侧上，得到一层薄膜，没有斑点和黏膜。

●立刻喷上固定液，用笔在玻片上标上病人的名字和医院号。

●拔出窥器。完整填写表格包括上次月经时间，使用激素和宫内节育器的情况，有助于病理医师解释涂片。

●提醒病人在涂片48h内可能会有宫颈点状出血，不必为此而焦虑。

涂片的其他方法

有时需要涂片的病人做过包括宫颈的子宫切除术，此时可做“拱顶涂片”使用取样器圆形的另一端，其他技术相同。

如果宫颈口过紧取样器无法进入，可使用小的宫颈刷确保合适的取材。

表33 妇科病史采集列表

表34 孕妇病史采集列表

表35 产科病例介绍

表36 妇科炳例介绍

以下图简释妇科疾病的特点：宫外孕(图203)，卵巢癌(图204)，子宫内膜异位症(图205)，产前子痫(图206)

图203 异位妊娠

图204 卵巢癌

图205 子宫内膜异位

图206 先兆子痫