河豚毒素中毒

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【概述】据记载含有毒性物质的鱼约计500种左右，河豚鱼是其中最常见的一种。河豚鱼又名鲀。各地别名甚多，如叫鲅鱼、汽泡鱼、腊鱼、辣头鱼、鱼、嗔鱼、乖鱼、街鱼、龟鱼、大玉斑、小玉斑、乌狼等。系近海海底杂鱼，种类很多。我国各沿海分布的有：短吻三刺鲀、角箱鲀、多纹东方鲀、虫纹东方鲀、红鳍东方鲀、刺鲀等；南海分布的还有：叉斑钩鳞鲀、中华单角鲀、黑鳃兔头鲀、罗斑叉鼻鲀、水纹扁背鲀等；东海和长江下游分布的还有：暗色东方鲀，双斑圆鲀等。河豚鱼喜游于水的中层，春季为其生殖时期，每逢此期鲀即溯入长江下游一带产卵，然后又回海洋。所产鱼卵至冬季发育而成小河豚(河豚斑)，待至翌春，群游入海。

河豚鱼盛产于我国沿海及长江下游一带。河豚滋味虽美，但其含有剧毒。由于“修治失洁，食之杀人”之事，古今中外均有发生。国外以日本等为多见。

【毒理作用】河豚鱼含有河豚毒素(tetrodotoxin)。经动物试验证明，0．01～0．05克河豚毒素可使一只体重一公斤的小狗，在极短时间内中毒死亡。河豚毒素系神经毒，其毒性比氰化钠大1，000多倍。据报道，0．5毫克就可使一个体重70公斤的成人致死。

河豚毒素对胃肠粘膜有强烈的刺激作用，能引起急性胃肠炎症状；毒素被人体吸收后，即作用于神经末梢及神经中枢，使神经传导发生障碍，阻碍神经传导，使神经呈现麻痹状态；首先使感觉神经麻痹，然后使运动神经麻痹，严重者可导致脑干神经麻痹，最后使呼吸中枢麻痹，引起呼吸停止；使血管神经中枢麻痹，引起血压下降，脉率缓慢；但其并不直接侵害心脏，所以呼吸停止后，在相当时间内心脏仍能搏动。

河豚鱼的含毒情况，可因其品种及其部位的不同而有所区别。一般情况下，河豚鱼的卵巢、卵子、肝脏、肾脏、血液、皮肤、脾脏，肠管、脑髓、眼睛、鳃骨及睾丸等组织中，都含有强弱不等的毒素，其中以卵巢、卵子、肝脏、血液及皮肤等组织中所含毒素的毒力最强；肾脏、肠管、眼睛、脑髓及鳃等处次之；以肌肉和睾丸等处所含毒素的毒力为最弱。有些品种，如虫纹东方鲀、暗色东方鲀和双斑圆鲀等鱼的肌肉，不仅含有毒素而且毒性强烈。

此外，河豚毒素的毒性与季节也有关系。通常在冬、春之际，正是河豚卵巢孕育时期，因而在此期间的毒力极强，比平时可强10倍左右。河豚毒素毒性的强弱与其鱼体的大小没有关系。据资料记载，一条体重只有7克的小河豚鱼，也含有致人死亡的剧毒。

【临床表现】(一)潜伏期 短者30分钟，长者5小时，一般多在食后3小时左右发病。

(二)症状 发病初期多先恶心、呕吐，剧烈腹痛、腹泻，继而嘴唇、舌尖、肢端等处感觉麻木，甚至失去感觉，随着病情发展患者即可出现全身无力、眼睑下垂、四肢麻痹、肌肉软瘫、运动失调、步行艰难、摇摆不稳、以至不能直立，腱反射减弱或消失；声带麻痹、发声嘶哑、甚至出现语言障碍；呼吸表浅而不规则，严重者还可出现胸闷憋气，呼吸困难、缺氧发紫，瞳孔缩小或扩大，或两侧瞳孔大小不等，血压下降，体温偏低，脉搏细弱而不齐，周身冰冷甚至昏迷。有的病人最后可因呼吸中枢麻痹及心跳停止而死亡。病人死亡时，首先停止呼吸，然后心跳还能维持数分钟才能停止。故当病人呼吸停止后，仍应竭尽全力抢救。

病人中毒致死时间，最快为1．5小时，最慢者为8～9小时，一般超过8小时者，多有恢复的希望。可是在日本曾经有过因吃河豚鱼肝汤(仅吃鱼肝4克左右)引起中毒的病人，虽经8个月的治疗，但最终也因无效而死亡。

【治疗】(一)一般治疗 立即催吐，洗胃(可用0．05%高锰酸钾溶液，或0．2%活性炭浮悬液等反复饮吐)、导泻和灌肠(中毒时间较长者可行结肠灌洗)，以利尽快排除胃肠内的毒性物质。

(二)对症治疗 补充液体促进毒物排泄；维持机体水和电解质平衡；对肌肉麻痹者，可肌肉注射1%盐酸士的宁2毫升，每日3次，或静脉滴入氢化可的松100～200毫克；血压下降时，可用去甲肾上腺素升压；呼吸障碍时，可用山梗菜碱、尼可刹米或苯甲酸钠咖啡因等交替注射，并给予氧气吸入等。

(三)中药治疗 1．至宝丹(含犀角、朱砂、雄黄、琥珀、龙脑、牛黄、麝香、安息香、银箔)，一次一粒。

2．南瓜藤头2斤切片，加水300～600毫升，煎至200～400毫升顿服。

3．鲜橄榄200克、鲜芦根200克，洗净捣汁服用。

4．鲜芦根1，000克捣汁服用；或用蜀葵花(叶)水煎服用。

【预防】(一)严格产地管理 水产品捕捞单位应建立严格规章制度。凡捕捞河豚鱼，均应交水产品收购部门，严禁自食或送他人，也不得抛入垃圾或污水之中，以防止被人捡而食之。

(二)严防流入市场 水产品销售部门，出售海杂鱼时必须由对毒鱼具有识别能力的人认真挑选，严防河豚鱼流入市场。因漏检而进入市场的河豚鱼，零售单位应剔出送回批发部门，或者是集中一起彻底销毁，或者是无害化处理。

(三)严守加工制度 河豚鱼的加工单位，应严格遵守有关河豚鱼在加工过程中的去毒制度。河豚鱼的毒素相当稳定，常温烹制不能去除毒素。如鱼卵连续煮沸8小时，鱼皮连续煮沸1小时，鱼肝连续煮沸30分钟，均仍含有较强毒力；即使以15磅压力(121℃)蒸汽处理鱼卵和鱼皮2小时，也不能完全去毒；但河豚鱼肉经高温120℃处理20～60分钟，即可使其毒素破坏。故在加工去毒过程中，必须严格遵守一切科学的去毒规定。出厂市销的河豚鱼制品，必须标有“无毒”或“食用安全”字样。