氯霉素

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[作用·用途] 本品为广谱抑菌剂。高浓度时或作用于对本品呈高度敏感的细菌时呈杀菌作用。对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用，且对后者作用较强。流感嗜血杆菌、沙门菌属(伤寒杆菌)、大肠杆菌、奇异变形杆菌、布氏杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌、脆弱拟杆菌、衣原体、立克次体、螺旋体对本品敏感。其中对伤寒杆菌、流感杆菌和百日咳杆菌作用比其他抗生素强。口服吸收迅速而完全，口服后30分钟，血药浓度可达有效水平，于2h～3h血药浓度达峰值，t为1．5h～3．5h，有效血浓度可维持6h～8h。吸收后广泛分布于全身组织和体液中，可透过血脑屏障进入脑脊液中。本品主要用于伤寒、副伤寒及其他沙门菌属感染，适用于治疗脑膜炎球菌或肺炎链球菌引起的脑膜炎，局部用药可治疗沙眼或化脓性感染。

[不良发生] ①造血系统的毒性，可见不可逆性再生障碍性贫血，虽极少见，发生晚，但死亡率高。此外尚可见粒细胞及血小板减少；②过敏反应较少见，但可出现皮疹、药物热、溶血性贫血、血管神经性水肿；③疗程时间长，可发生周围神经炎和视神经炎，也可发生视神经萎缩，二重感染；④有肝脏疾患者服用本品可引起黄疸、肝脂肪浸润，甚至有可能引起急性肝坏死；⑤灰婴综合征，新生儿、早产儿，每日用量大于100mg／kg时，可出现进行性面色苍白、紫绀、循环衰竭等症状，称为灰婴综合征；也可出现腹胀、呕吐、呼吸不规则；⑥胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振、口腔炎等。

[制剂规格·用法·用量] 氯霉素片：0．25g／片。氯霉素注射液：0．25g／2ml。0．25%氯霉素滴眼液：8ml／支。

口服：成人每次0．25g～0．5g，每6小时1次。小儿每日25mg／kg～50mg／kg，分3次～4次服。

静滴：成人每日1g～2g，分二次滴注。

滴眼液每次滴入1滴～2滴，每日2次～3次，滴入眼睑内。

[用药时注意]

1．口服或注射给药时忌与碱性药物配伍，以免分解失效；

2．本品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴，以免发生沉淀或降效；

3．氯霉素与青霉素一般不要联用，如需联用，宜先用青霉素2h～3h后再用氯霉素；

4．婴儿、肝、肾功能减退者慎用。哺乳期妇女忌用。

[给药后观察]

1．本品主要毒性反应是抑制骨髓造血机能，引起粒细胞及血小板减少症，用药期间每周复查血象，如发现轻度白细胞或血小板减少，应立即停药，一般可恢复；

氯霉素所致的再生障碍性贫血虽很少见，但难逆转，常可致死，多发生于儿童长期反复用氯霉素者，偶有用量很少而发病者；

2．过敏反应较少见，但也有引起皮疹及药物热。少数可引起黄疸，原有肝脏疾病者甚至可以引起急性肝坏死；

3．用量大、疗程长可引起精神症状，如幻觉、谵妄，大多发生于用药后3日～5日，停药后2日内可消失。