气管、支气管断裂

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本病较少见，常发生于复杂严重的胸部挤压伤和减速伤，支气管断裂伤多见于距隆突2．5cm的范围内，右侧较左侧多见。临床上出现胸痛、咯血、咳嗽、紫绀及休克等症状。检查时常见患侧呼吸音消失，可发现颈部、上胸部皮下气肿，如诊断及时，手术治疗效果可较好，而支气管断裂时临床表现危急，死亡率较高。

【X线诊断】

可发现气胸和纵隔气肿、肺不张，能推断气管及支气管断裂的位置，气胸或纵隔气肿表现为肺外带或纵隔旁含气透亮影。气管、支气管不完全断裂可仅表现为病灶处局限性含气透亮影改变，表示从断裂处逸出气体量少且停留在附近结缔组织中。气胸的出现多提示支气管断裂的位置靠近肺门，张力性气胸并发纵隔气肿而无胸腔积液为气管支气管断裂的重要征象，纵隔气肿显着者其支气管断裂多近隆突。

支气管断裂后吸气时肺组织膨胀困难，甚至处于离断状态，逐渐肺组织萎陷形成肺不张，表现为心缘旁高密度影。因气胸和纵隔气肿的同时存在，肺不张组织可被气体影分割成团块状。高千伏摄片或支气管断层还可发现气管或支气管断裂的断端。

支气管造影可以确定支气管断裂的部位及形状，但仅适用于慢性者。

【CT诊断】

CT可发现很少量的局限性积气、气胸或纵隔气肿，不受纵隔重叠影响，有时还可直接显示气管、支气管断裂处的形态改变。