杀虫脒中毒

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杀虫脒又称氯苯脒、杀螨脒，为有机氮类杀虫剂，溶于水，遇碱失效。

【毒理】 中等毒性，大鼠经口半数致死量约为340mg／kg。在体内可抑制单胺氧化酶活性，对胆碱酯酶无抑制作用。其代谢物及工业品杂质对膀胱有刺激作用，并可形成高铁血红蛋白血症。经肾排泄，尿中可检出杀虫脒及对氯邻甲苯胺。

【临床表现】 潜伏期2～3小时。

1．神经系统：头痛、头晕、无力、肢体麻木、精神萎靡、嗜睡、昏睡等症状；重者可发生抽搐、昏迷、脑水肿。

2．血液系统：出现高铁血红蛋白症表现，皮肤紫绀，呼吸困难，血中高铁血红蛋白含量增加；溶血性贫血，血红蛋白尿，溶血性黄疸。

3．泌尿系统：中毒后12～24小时出现尿频、尿急、尿痛、血尿等出血性膀胱炎症状。

4．消化系统：恶心、呕吐、腹痛，可出现肝肿大、黄疸、肝功能减退等症状。

5．其他：可出现心肌炎、心律紊乱、体温升高和肺水肿等。

【实验室检查】

1．尿中检出杀虫脒及其代谢产物。

2．对呕吐物或剩余食物进行毒物鉴定。

【治疗原则】

1．清除毒物

(1)皮肤污染者用肥皂水清洗。

(2)口服中毒者应催吐，用2%～5%碳酸氢钠溶液洗胃、导泻。

2．静脉输液、利尿：以加速毒物的排出。

3．对症治疗

(1)高铁血红蛋白血症：应用美蓝1～2mg／kg，加入葡萄糖内静脉注射，必要时1～3小时可重复注射，至紫绀消失为止。亦可缓慢静脉注射0．3%过氧化氢溶液(用葡萄糖液稀释)，每次60～100ml，30～60分钟1次，总量不超过200～240ml。

(2)出现溶血者：早期足量应用肾上腺皮质激素；静脉滴注低分子右旋糖酐；谷胱甘肽每次100～500mg，肌注或静脉注射，每天1次；碱化尿液。

(3)出血性膀胱炎：需碱化尿液，输液，应用肾上腺皮质激素，止血，防治感染。

(4)意识障碍者：应用苏醒药物、脑代谢制剂和能量药物；同时注意保护心肌和肝脏，防治脑水肿。