昏迷

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昏迷是脑功能出现严重障碍，高级神经活动受到高度抑制的一种状态。引起昏迷原因，可分为全身性病变和颅内病变两大类，多由传染性病、颅脑疾病、代谢障碍、药物或化学品中毒、物理因素等引起。

【诊断要点】

(1)意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍，呼吸变为不规则，血压或有下降。

(2)嗜睡、迷蒙是程度较轻的意识障碍。嗜睡指患者处于睡眠状态，可以唤醒，并能作正确答话；迷蒙也是睡眠状态，虽可唤醒，但不能准确回答，患者的定向力已有部分缺损。

(3)昏迷与晕厥的鉴别是前者意识丧失时间较长，不易迅速逆转；后者则为短暂的意识丧失。

【治疗】

1．体针 取穴：水沟、素髎、劳宫、涌泉、十宣。方法：水沟、素髎、劳宫、涌泉宜用较粗毫针进针0．3寸左右，快速捻转强刺激，间隔5分钟运针1次，每次行针2分钟，直至清醒。十宣宜三棱针点刺出血。

2．灸法 取穴：百会、关元、气海、神阙、隐白。方法：每次选用2－3穴，每穴用小艾柱灸15－20壮。神阙穴以隔盐灸。百会用艾条温灸30分钟至2小时。

3．耳针 取穴：心、神门、交感、内分泌、肾上腺。方法：用毫针刺，两耳交替选2－3穴，留针30分钟，或加电针刺激。

4．指针 取穴：水沟、攒竹、睛明、风池、天宗。方法：以拇指、食指指针刺激，每穴30秒至1分钟。

【现代临床举例】

(1)胡氏报道一女性，17岁。因阑尾术后出现高热、昏迷。针刺水沟、印堂、太阳、风池、合谷、曲池穴，强刺激留针15分钟后，患者睁开眼睛，呼之能点头，能按照医生的要求张口，此后意识一直处于苏醒状态。(胡增石，江西中医药，1985；(12)：19)

(2)王氏等治疗由小儿屏气综合征、中毒性菌痢、癔病所致昏厥之症，选涌泉穴，用三棱针作点刺放血，取得疗效。(王晶等，陕西中医函授，1997；(1)：40)

【备注】

(1)昏迷可分为轻、中、重度。针灸治疗轻、中度昏迷效果较好。重度昏迷患者，在针灸抢救的同时，应配合其他治疗方法。

(2)中医将昏迷辨证分为“闭证”、“脱证”。救治时，闭证宜针，脱证多灸。

(3)针刺治疗中，环境应安静、温暖。患者清醒后需继续对因治疗，直至病情稳定。