数字和事实

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世界卫生日；1994年4月7日

高度工业化国家和某些发展中国家或者经济处于转变阶段的国家，由于牙科专业人员活动的结果，使得改善全体人口的口腔健康获得了巨大成功。这一成功是通过基于改进口腔卫生状况、氟化物的适当应用、食糖量的控制、大规模的预防项目以及治疗、修复与康复性服务的补充而获得的。

一、2000年全球目标

1979年世界卫生大会采纳了一项决议，称为达到“2000年人人享有卫生保健”。基于这种思想，世界卫生组织口腔卫生处，联合国际牙科联盟(FDI)，建议制订具体的口腔健康目标。为了最终达到这一目的：人人享有完整的口腔健康，牙齿、颌骨及相关结构最佳功能状态，这些目标提出了评价最终目标可达到的水平。这6个目标是：

一套新的2010年全球目标正在制订中。它将分为两种类型：

1．健康状况进一步提高。

2．促进社区全面开展预防工作的能力。

1981年5月，世界卫生组织的世界卫生大会确认了第一个口腔健康状况指标：到2000年12岁年龄组龋均(龋失补牙数)不超过3。下图显示了1993年世界卫生组织各区DMFT加权均数及相关目标。

1993年各国12岁年龄组DMFT水平

含氟牙膏是氟化物最为广泛用的一种载体。通过局部作用，防止龋齿。社区氟化水源是最成功的公共预防项目之一。任何社会经济状况，所有年龄组的人们都同样受益。这尤适合于患龋率高的、难以支付预防和治疗费用的人群。其他的社区项目如氟化牛奶、氟化食盐都是可供选择的。即使其他局部用氟化物方法普遍应用，这些都是高效的保护牙、预防龋齿的方法。

二、患者要充填龋洞，他将要花费多少

在英国，一个成年人的单面洞充填物费用为8美元，如果患者是在国立健康服务中心接受治疗，只付75%费用。在苏丹，患者要花1～2美元，巴西则高达25美元，而在波兰大约3美元。在津巴布韦一个区的省立医院，离首都哈拉雷48公里，一个简单充填物要花2．5美元。用同样的钱可买1～2磅肉，或2管牙膏，或7公斤红糖。

三、牙齿丧失

在终生保存一副天然牙齿的基础上，全部牙齿脱落(无牙颌)是最终的失败。密切追踪口内存有20颗天然牙或更少的人数的百分值。

1．龋齿患病率高的地方(见表1、2)：

表1

*为估计值

表2

从资料比较看：龋病对无牙颌的影响最大，然后是逐渐下降，给我们更多的思考与龋病可能存在着较高水平的地区作比较。

2．龋病水平还没有明显增高的地方(见表3)：

表3

四、走马疳

为什么每年有成百上千的儿童夭折?

为什么每年有成千上万的儿童终生毁容?

他们患的是一种称为走马疳的疾病。主要侵及幼小儿童，尤其那些因营养不良而体弱者，导致整个面部毁容。这种病从牙龈溃烂开始，几天后，扩展到颊部、颏部、腭、鼻几乎口腔及其周围的任何部位，常遗留下面部洞穿性损伤，眼眶及颌骨几乎不剩下。如果疾病发展到这种程度，90%的病例死于败血症。幸存下来的常面容毁坏、语言障碍、咀嚼困难。那些营养不良和极度贫困的国家，走马疳仍有流行。

今年我们懂得如何去预防、治疗和治愈这种疾病，在各种程度上修复后遗症，虽然这需花费大量时间、金钱而且比较困难。只有这些国家经济状况好转，儿童才可以免遭病患。世界卫生组织正在展开一项世界范围的活动，鼓励预防、早期发现、以及制服这种魔症的研究。

五、口腔卫生保健模式的转变

各国能够得到口腔保健服务好处的人口比例不同，但只有很少一部分人认为是最佳的。全面覆盖是不切实际的目标，但可以采取步骤以保证需要口腔保健的人群能得到相应的服务。可以设想，在工业化国家，未来口腔保健人员，需要接受以口腔健康作为其中一部分的应用健康科学方面的教育。在那些龋病呈上升趋势的和那些龋病患病率仍较低的发展中国家，应采用初级卫生保健的策略，着重于绝大部分的低技术操作的口腔保健服务项目。然而，最终在发展中国家和高度工业化国家都会形成相似的结构模式(图略)。