慢性结石胆囊炎

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一、概述

慢性胆囊炎时，胆囊壁增厚，呈纤维组织增生及慢性炎性细胞浸润，胆囊黏膜破坏，黏膜下有免疫复合物沉积；胆囊的肌肉纤维萎缩，故收缩功能减退；病变严重者，胆囊萎缩，胆囊腔内充满结石，胆囊与周围组织有紧密粘连；结石致胆囊管梗阻时，亦可致胆囊肿大，内为无色透明液体，称为胆囊积水。

二、临床症状

有胆绞痛和慢性消化道症状。腹部不适常位于上腹部，故常误认为是胃病。

三、检查

1.实时B型超声常是临床上的第一线检查方法，可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩。

2.X线照片检查能显示含钙量高的胆囊结石影只是很少数。

3.胆囊功能严重受损时，口服法胆囊造影胆囊不显示。

四、诊断标准

1.上腹或右上腹部隐痛、胀痛，或右腰背部不适，可有餐后上腹饱胀、嗳气、消化不良等，常误为“胃病”。多在进油腻食物后症状明显，可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史，亦可无症状。

2.胆囊区可有压痛，可能扪及肿大之胆囊。

3.B超检查正确率为90%～98%。

4.十二指肠引流可有胆汁浓缩不良，镜检有较多脓细胞、胆石结晶，培养可有致病菌。

5.必要时可行ERCP(内镜逆行胰胆管造影)检查，有助于诊断。

6.手术及病理检查确诊。