患流感时如何应用中医药辨证施治

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应用中医药治疗流感，可以参照卫生部发布的《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》中中医药治疗部分，根据患者情况辨证施治。

(1)毒邪犯肺

主症：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。

病机：毒邪袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

基本方及参考剂量：

柴胡10g 黄芩12g 炙麻黄6g

炒杏仁10g 银花10g 连翘15g

牛蒡子15g 羌活10g 茅芦根^各15g

生甘草6g

加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；恶心呕吐者加竹茹、苏叶。

(2)毒犯肺胃

症状：发热，恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。

病机：毒邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。

治法：清热解毒，祛湿和胃。

基本方及参考剂量：

葛根20g 黄芩10g 黄连6g

鱼腥草30g 苍术10g 藿香10g

姜半夏10g 厚朴6g 连翘15g

白芷10g 白茅根20g

加减：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。

(3)毒邪壅肺

主症：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。

病机：重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高热，咳嗽；痰淤闭肺，故口唇紫暗，气短喘促。

治法：清热泻肺，解毒化淤。

基本方及参考剂量：

炙麻黄9g 生石膏^先下30g 炒杏仁10g

黄芩10g 知母10g 浙贝母10g

葶苈子15g 桑白皮15g 蒲公英15g

草河车10g 赤芍10g 丹皮10g

加减：高热，神志恍惚，甚则神昏谵语者加用安宫牛黄丸，也可选用清开灵注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液；口唇紫绀者加黄芪、三七、当归尾；大便秘结者加生大黄，芒硝。

(4)内闭外脱

主症：高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。

病机：邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。

治法：扶正固脱。

基本方及参考剂量：

生晒参15g 麦冬15g 五味子10g

炮附子^先下10g干姜10g 山萸肉30g

炙甘草6g

加减：汗出甚多者加煅龙牡；痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加金荞麦、苏合香丸、猴枣散。

注射剂可选用醒脑静注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净注射液等。