急诊检查与诊断

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多发性损伤的特点是损伤部位多，开放伤和闭合伤并存，临床表现复杂，易漏诊较隐蔽的闭合伤。急诊检查应简单扼要，重点突出。以物理检查为主，辅以必要影像学及实验室检查。查体时应充分暴露，以免致命伤漏诊。

在急救已开始，患者已得到初步处理后，应进一步了解病史，并以轻柔的手法，迅速进行一次又重点的系统检查。为记忆，避免漏诊，可按“ABCDEF”或“Crash plan”的字母顺序进行检查。

1．按ABCDEF字母顺序检查

A=airway呼吸道

B=breathing呼吸

C=cardiac心脏

D=digestion消化系统

E=excretion排泄(泌尿)系统

F=fracture骨折

2．按“Crash plan”字母顺序进行检查

C=cardiac心脏

R=respiration呼吸

A=abdomen腹部

S=spine脊柱

H=head头部

P=pelvis骨盆

L=limbs肢体

A=artries周围血管

N=nerve周围神经

怀疑胸腹腔损伤，应行诊断胸腔穿刺或腹腔穿刺或B超检查，疑有骨盆脊柱四肢骨折，可行X线片检查。有颅脑损伤者，必要时行CT检查。但必须强调，只有病情许可时才能进行上述检查。以免搬动病人和检查查时耽搁时间引起病情恶化。如有便携式B超机和移动式X线，可床边检查以减少搬运。

在多发伤的诊断中，应注意诊断与病情程度相符原则。如已诊断的伤情和全身病情的严重程度不相符合，应考虑另有其他部位的损伤，尤其要注意有无骨盆骨折或闭合性脏器损伤。