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字词 急性心力衰竭
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

急性心力衰竭


急性心力衰竭,是指由于急性的心脏病变引起心排血量显着、急骤的降低,导致组织器官灌流不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左侧心力衰竭较常见,表现为急性肺水肿,重者伴心源性休克。

一、临床表现

患者常突发重度呼吸困难,每分钟呼吸达30~40次,鼻孔扩张,吸气时肋间隙和锁骨上窝内陷。患者常取坐位,两腿下垂、频频咳嗽,咯粉红色泡沫样痰。患者常极度烦躁不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、面色灰白、紫绀,因急性心肌梗死引起时,患者常有剧烈胸痛。

二、急救与护理

(1)患者取坐位,两腿下垂,以减少静脉回流。

(2)高流量吸氧。采用鼻塞或鼻导管给氧,并使氧气通过20%~30%酒精后吸入,因酒精可使泡沫的表面张力降低而破裂,有利于肺泡通气的改善。

(3)吗啡3~5mg静脉注射,于3min内推完。必要时间隔15min重复一次,共2~3次。同时要严密观察疗效和不良反应,随时准备好吗啡拮抗剂。伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时,禁用吗啡。

(4)快速利尿剂的应用,即速尿20~40mg静脉注射,于2min内推完。

(5)四肢轮流结扎降低前负荷。可用止血带或血压计袖带,充气压力应低于舒张压10mmHg,以保证动脉血流仍能通过而又能阻碍静脉回流。四肢中只能有三肢同时加压,每隔15~20min应放松一肢,轮流加压。此方法用在强烈快速利尿剂之前。

(6)常用的血管扩张剂硝普钠,开始按每分钟15μg,逐渐增加剂量,直至肺水肿缓解;或硝酸甘油每分钟10~50μg静脉滴注,用药时应该严密观察。

(7)如有严重支气管痉挛时,应给予氨茶碱。常用量0.25g,用葡萄糖稀释后静脉注射。

(8)洋地黄只适用于治疗某些心律失常时。

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