心脏泵血功能的评定

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(一)心输出量

每分钟由一侧心室向动脉射出的血量称为每分输出量，通常称为心输出量(cardiac output)。在一次心动周期中，一侧心室收缩向动脉射出的血量则称为每搏输出量，简称为搏出量(stroke volume)。正常成年人安静状态下，搏出量为60～80ml，平均约为70ml。此外，心输出量还决定于心脏每分钟跳动的次数，即心率的快慢。因此，心输出量=每搏输出量×心率。

正常成年人安静状态下，心输出量约4500～5500ml／min，平均5000ml／min。心输出量可随个体的机能状态改变而发生相适应的变化。例如体力活动和情绪激动时，心率和搏出量均可增加而使心输出量增加。

(二)心指数

以单位体表面积(m²)计算的心输出量，称为心指数(cardiac index)。人体静息时的心输出量与体表面积成正比。心指数可用于作个体间心功能比较。正常成年人心指数约为3．0～3．5L／(min·m²)。

(三)射血分数

搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数(ejection fraction)。健康成年入射血分数为55%～65%。射血分数是评价心脏泵血功能较为客观的指标。

(四)心脏做功

心脏收缩将血液射入动脉时，就是通过心脏做功(work of the heart)释放的能量转化为血液的动能和压强能来驱动血液循环流动的。心室一次收缩所做的功，称为每搏功(stroke work)；心室每分钟所做的功称每分功(minute work)。用心脏做功来作为评价心脏泵血功能的指标要比单纯的心输出量更为全面，其意义在于心脏收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且这部分血量在克服了较大的阻力的情况下，以较快的速度流向末梢血管。因此，在动脉压增高的情况下，心脏要向动脉射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩，增加做功量。这样就会增加心脏的负担而导致心力衰竭。