心壁和心间隔

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(一)心壁

心壁由心内膜、心肌膜和心外膜组成。

1．心内膜(endocardium) 是被覆心房和心室内表面的一层光滑的薄膜，主要由内皮和内皮下层构成，与血管的内膜相延续。心脏各瓣膜都是由心内膜向心腔内折叠成的双层内皮，中间夹有薄层的致密结缔组织而成。

2．心肌膜(myocardium) 为心壁的主体，由心肌和心肌间质组成。心肌间结缔组织(interstitial connective tissue)包括心肌胶原、血管、淋巴管、神经纤维及一些非心肌细胞成分等，充填于心肌纤维之间。心房肌薄，其浅层横行，环绕左、右心房；深层为各心房所固有。心室肌较厚，分浅、中、深三层：浅层斜行，在心尖处形成心涡(vortex of heart)，然后进入深部移行为纵行的深层肌，形成肉柱和乳头肌；中层肌呈环形，为各室所固有，左心室环形肌特别发达。心房肌和心室肌各起止于左、右房室口、主动脉口和肺动脉口处的纤维环(fibrous ring)，所以心房和心室肌被纤维环隔开而不相连续，因而心房、心室不致同时收缩。

3．心外膜(epicardium) 被覆心脏的表面，是浆膜，即心包的脏层。

(二)心间隔

心间隔包括房间隔和室间隔。它把心分隔为容纳静脉血的右半心及容纳动脉血的左半心，它们之间互不相通(图6－6)。

图6－6 房间隔和室间隔

1．房间隔(interatrial septum) 薄，分隔左右心房，位置与身体正中平面约成45°角，因此左心房位于右心房的左后方。房间隔由左、右心房面的心内膜夹着结缔组织和小量肌束构成。在卵圆窝处最薄，是房间隔缺损易发部位。

2．室间隔(interventricular septum) 分隔左、右心室，其前后缘相当于心脏表面的前后室间沟；绝大部分由心肌组成，较厚，称室间隔肌部(muscular part)，其上部接近心房并邻近主动脉处的卵圆形小区缺乏肌质，由左、右心室的心内膜相贴而成，称为室间隔膜部(membranous part)。室间隔缺损易发生于此。