延髓麻痹

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延髓麻痹临床表现为双侧舌咽、迷走及舌下神经麻痹，有时可伴有双侧三叉神经运动支及面肌麻痹，由于这些神经的核团位于延髓及桥脑下部，故称为延髓麻痹，亦称“球麻痹”。本病可由血管性病变、炎症、颅底肿瘤和运动神经元病变等引起。有假性球麻痹与真性球麻痹之分。

【诊断要点】

(1)除部分血管性、炎症性疾病为急性起病外，大部分呈现缓慢进展性发病。

(2)最早为言语障碍，声音嘶哑，继而吞咽困难，饮水咳呛，最后嚼咬食物无力。

(3)体检见舌体运动障碍，舌肌萎缩及肌束颤动，鼓腮不能，咽反射消失。

【治疗】

1．体针 取穴：哑门、风池、廉泉、天容。方法：刺哑门、风池，针尖方向指向口部，进针深度1．0寸；廉泉、天容，向舌根部刺，深度分别为3．0寸、2．0寸，以使患者有恶心感为佳。每日1次，10次为一疗程，疗程间休息5－7日。

2．项丛刺 取穴：哑门、风府、脑户、风池、完骨、风府与风池之间连线中点阿是穴，双侧共9穴。方法：行补法，并施温针3壮，每日1次，10次为一疗程。疗程间休息5－7日。

【现代临床举例】

(1)崔氏取风池、廉泉为主治疗假性球麻痹48例，治疗8日后，41例吞咽功能恢复正常，3例偶有发呛，4例仍不能进食。(崔金才等，辽宁中医杂志，1984；(2)：33)

(2)吴氏用电针刺激哑穴(经外奇穴)，配廉泉、天容，显效16例，有效14例，无效2例。(吴义新，中国针灸，1984；(2)：10)

【备注】

(1)针灸对假性球麻痹疗效较好，而对真性球麻痹疗效不佳。

(2)本病在中医中称“舌强”、“舌痿”、“音哑”等。

(3)对吞咽明显困难者，应予鼻饲饮食。在针刺治疗时应加强发音锻炼，避免喉肌进一步萎缩。