度冷丁

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度冷丁又名唛啶、哌替啶、地美露。

【作用特点】

(一)抑制大脑皮层产生镇痛，其强度为吗啡的1／10，此外还有镇静和催眠作用。

(二)有类似阿托品样作用，使呼吸道分泌减少、支气管平滑肌松弛、血管扩张、血压轻度下降、输尿管蠕动减弱。

(三)缩瞳作用不明显。恶心、呕吐等副作用较吗啡轻，不引起便秘。可引起奥狄氏括约肌痉挛，用于解除胆绞痛，应与阿托品并用。

(四)有抗组织胺作用。

(五)能引起脑脊液压力增高。

(六)肌注度冷丁很少引起呼吸抑制，静注者则较多见，尤易见于老年、体弱及婴幼儿。呼吸抑制时，可用丙烯吗啡拮抗。

(七)90%在肝内分解，10%由尿排出。

【适应症】

(一)作为麻醉前用药。

(二)作为局麻、针麻的辅助用药。

(三)作为冬眠强化麻醉、静脉普鲁卡因复合麻醉、中药麻醉的配伍用药。

(四)治疗椎管内麻醉中的内脏牵拉反应。

(五)与异丙嗪合用，治疗输血寒战反应。

【禁忌症】

(一)颅内压显着增高者。

(二)病人在近期内为治疗精神忧郁症而用过单胺氧化酶抑制剂者，详见第十四章第十二节。

(三)六个月以内的婴幼儿。

【用法和用量】

(一)成人肌注1～2毫克／公斤体重，静注0．5～1毫克／公斤体重，静脉滴注用0．02～0．04%浓度，即20～40毫克／100毫升。需要时可隔4～6小时重复使用，24小时总量不超过200毫克。

(二)小儿肌注1～1．5毫克／公斤体重，静注0．5～1毫克／公斤体重。2岁以内者慎用，剂量宜偏小。

(三)肌注后15分钟产生作用，60分钟作用达高峰，持续1～2小时后逐渐减退。静注后5分钟产生作用，20分钟作用达高峰，维持1～1小时后逐渐减弱。

【注意事项】

(一)偶尔有低血压、恶心、呕吐、头痛、眩晕、出汗、口干及下肢震颤等副作用。有的病人于入睡前可出现短暂的兴奋、烦躁。以上这些副作用，如果与异丙嗪合用可不致发生。

(二)度冷丁过量可致瞳孔散大，中枢兴奋以致惊厥，定向力丧失，幻觉，心动过速及呼吸抑制。

(三)少数人可引起过敏反应，轻者沿静脉径路的皮肤出现红线，重者可引起血管神经性水肿，老年人有时可出现谵妄。