常山

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【药物出处】：《神农本草经》

本品为虎耳草科落叶小灌木黄常山的根；又名黄常山、鸡骨常山；主要含有常山碱、常山次碱。4－喹唑酮等成分；苦、辛、微寒，有小毒，入肺、心、肝经；属寒凉类药。

〔功效主治〕 杀虫截疟，涌吐痰水。适用于痰湿疟疾、胸中痰饮及邪入膜原之寒热往来等病证。

〔本草撷英〕 本经：气味苦寒，有毒。主治伤寒寒热，热发温疟，鬼毒，胸中痰结，吐逆。

甄权：治诸疟。吐痰涎，治项下瘿瘤。

备要：辛苦而寒，有毒。能行吐行水，祛老痰积饮，专治诸疟。然悍暴能损真气，弱者慎用。

〔名医心得〕 李学舜：小儿发热 一般来说，外感初期发热不宜使用常山。当发热日久，缠绵不已，中西药乏效，并见似疟非疟等症状时，无论低烧高烧，投以酒制常山多可奏效。常山经用酒制，用量可大，退热之力方强。一至五岁小儿用量多在20～30克之间，未见呕吐及其他副作用。^[1]

王药雨：足癣 民间常用本品煎汤外洗足趾湿痒症有效。

〔药理与应用〕 1．抗疟作用：其根对鸡疟有显着疗效，叶抗疟效价为根的5倍；常山全碱的抗疟效价为奎宁的26倍。临床可用于各种疟疾。

2．抗阿米巴作用：常山碱对阿米巴原虫有抑制作用。临床偶用于阿米巴痢疾。

3．其他作用：尚有降低血压、兴奋子宫、抑制流感病毒及抗癌等作用。临床尝用于流感的治疗。

此外，常山碱能刺激胃肠道的迷走神经及交感神经末梢反射性地引起呕吐，还能抑制循环中枢引起循环衰竭而死亡，并可致肝、肾的病理损害等，对此应予高度重视。

〔剂量用法〕 4．5～9克，煎服；外用适量。肝肾功能不全及孕妇儿童不宜应用。

〔按语〕 常山苦寒，有毒，功专截疟，他症鲜用。李氏将大剂酒制常山(20～30克)用于小儿外感发烧，胆识过人，值得借鉴。至于如何运用，关键在于把握病机：邪正斗争，相持不下，病在膜原，枢机不利；而似疟非疟等症不必俱在，“但见一症便是”，即可大胆运用常山。另外，若证属柴胡而投予柴胡剂不瘥者，伍入常山则多获效验。

【参考文献】：

[1]河南省卫生厅．河南省名老中医经验集锦．河南科技出版社，1985；4：791、792