带下病

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带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴全身、局部症状者，称带下病。临床以带下色白较为多见，所以又称白带。阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等均可引起带下，可参照本病治疗。

【发病因素】

(1)脾气虚弱，运化失常，水湿内停，流注下焦，伤及任带而为带下。

(2)肾气不足，下元亏损，任带失于固约。

(3)经行产后，胞脉空虚，湿邪乘虚而入，蕴而化热，伤及任带，发为带下。

【辨证分型】

(1)脾虚 带下色白，质较稀，绵绵不断，面色白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，舌淡苔白或腻，脉缓弱。

(2)肾虚 白带清冷量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰痠如折，小腹感冷，小便频数而清长，五更溏泄，舌淡苔白，脉沉迟。

(3)湿热 带下量多，黄白或赤白相兼，有臭气，小腹作痛，阴中瘙痒，口苦咽干，小便黄少，舌红苔黄，脉濡数。

【治疗】

治则：健脾渗湿，调理任带。

1．体针 取穴：带脉、公孙、中极、三阴交。脾虚者加足三里、阴陵泉；肾虚者加肾俞、照海；湿热者加行间、阴陵泉、下髎。方法：脾虚、肾虚者，用针刺补法，并灸；湿热者，用针刺泻法，可加电针。留针20分钟，每日或隔日1次，10次为一个疗程。

2．灸法 取穴：命门、神阙、中极、气海、次髎、肾俞、脾俞。方法：每次取2－3穴，用艾条温和灸或隔姜灸，每穴5分钟或3－5壮，每日1次，10次为一个疗程。本法适用于虚寒证。

3．耳针 取穴：子宫、膀胱、肾、内分泌、神门、三焦、脾。方法：每次选3－5穴，中等刺激，留针20－30分钟，隔日1次，10次为一个疗程。

4．激光 取穴：子宫、气海、肾俞、血海、三阴交、中极。方法：用氦－氖激光照射距离1－3厘米，每穴照射5分钟，每日或隔日1次，10次为一个疗程，疗程间休息7－10日。本法适用于湿热型。

【现代临床举例】

(1)张氏等采用耳针治疗带下病21例，脾虚型取脾、肺、子宫；肾虚型取肾、内分泌、子宫、卵巢；湿热型取脾、肾上腺、子宫、盆腔、三焦。取单侧耳穴，留针30－60分钟，亦可揿针埋针，隔日1次，两耳交替。脾虚、肾虚型均用温针。结果1次痊愈2例，2－5次16例，5次以上2例，1例失访。(张和媛等，云南中医杂志，1985；6(6)：40)

(2)卓氏用穴位注射黄连素治疗湿热型带下50例。黄连素注射液2－6毫升，每日或隔日注射于双侧三阴交穴。结果，治愈44例，显效3例，好转2例，无效1例。(卓培炎，中国针灸，1982；2(3)：24)

【古代文献选录】

《神应经·妇人部》：“赤白带下：带脉、关元、气海、三阴交、白环俞、间使(三十壮)。”

《针灸聚英·百证赋》：“带下产崩，冲门气冲宜审。”

《针灸大成·玉龙歌》：“赤白妇人带下难，只因虚败不能安，中极补多宜泻少，灼艾还须着意看。”

《针灸大成》卷九：“第九十一、妇人赤白带下：气海、中极、白环俞、肾俞……宜刺后穴：气海、三阴交、阳交(补多泻少)。”

《东医宝鉴》卷三：“赤白带下，取中极、肾俞、气海、三阴交、章门、行间。”

《类经图翼》十一卷：“淋带赤白：命门、神阙、中极。”

【备注】

(1)针灸治疗带下病有一定疗效。若发现黄、赤带者，需及时作妇科检查，以排除癌变。

(2)平时注意个人卫生，保持外阴清洁。