尺桡骨骨折

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(一)概述 尺桡骨骨折是常见的骨折之一，多发于青壮年。若畸形愈合会影响前臂的旋转功能，从而影响手的灵巧动作。

(二)病因、病理 导致前臂双骨折的暴力有：①直接暴力：外力直接打击前臂，在作用点发生骨折，骨折多在同一平面为横断或粉碎。②间接暴力：跌倒时，手掌撑地，暴力传导至前臂，在力量集中的部位发生短斜形或横形骨折。③扭转暴力：常导致尺桡骨螺旋形骨折且不在同一平面。

(三)症状、体征 患者有明显的外伤史，伤后前臂肿胀、疼痛、不能活动。查体见患肢肿胀、畸形、有压痛、骨擦感(音)。患者常以健侧手臂托扶患肢。

(四)诊断要点 患者有明显的外伤史，结合症状、体征及X线检查可明确骨折的类型。

(五)治疗

1．非手术

(1)无明显移位的尺桡骨骨折 可用夹板或石膏直接固定6～8周，据X线检查视骨折愈合情况而定。

(2)儿童的青枝骨折 若成角不大，亦可直接用夹板或石膏固定。因儿童骨骼自动矫正能力强，经成长发育后畸形自行消失。若成角明显，可用手法复位，术者用双手拇指推顶高凸处，同时余指用力回拉至畸形消失为止。但注意用力不要过猛，以免引起完全断裂或移位。复位满意后，用夹板或石膏固定6～8周。固定期间应定期复查以了解骨折对位及愈合情况，以便及时调整。

(3)横断或短斜形 若患者来诊较早，患肢尚无肿胀，可在局麻或臂丛麻醉下行手法复位。患者仰卧于复位床上前臂旋前屈肘90左右两助手分别握住上臂及手部作对抗牵引，术者先顺势加大成角，使骨折端的一侧对齐，再将患肢扳直，即可复位。同样用夹板或石膏固定，屈肘90°前臂中立位悬吊于胸前。

2．手术 手法复位失败、不稳定形骨折、患者就诊较晚，患肢肿胀严重无法用手法复位者、开放性骨折、多发多段骨折、陈旧骨折等均应积极地采用手术切开复位内固定。切口采用前臂背侧入路，分离肌间隙显露并清理断端，直视下复位后可采用钢板、髓内针、记忆合金固定等等。另外，开放性骨折可用外固定器固定。